Mal di schiena

Mal di schiena

Il mal di schiena è un motivo comune per l’assenza dal lavoro e per la ricerca di cure mediche. Può essere scomodo e debilitante. Il dolore nella parte superiore della schiena può essere dovuto a disturbi dell’aorta, tumori al torace e infiammazione della colonna vertebrale.
Può derivare da lesioni, attività e alcune condizioni mediche. Il mal di schiena può colpire persone di qualsiasi età, per diversi motivi. Man mano che le persone invecchiano, aumenta la possibilità di sviluppare mal di schiena, una causa di fattori come la precedente occupazione e la malattia degenerativa della discoteca.
Il mal di schiena può essere collegato alla colonna lombare ossea, ai dischi tra le vertebre, ai legamenti attorno alla colonna vertebrale e ai dischi, al midollo spinale e ai nervi, ai muscoli della parte bassa della schiena, agli organi interni addominali e pelvici e alla pelle intorno alla zona lombare.

Le cause del mal di schiena

La schiena umana è composta da una complessa struttura di muscoli, legamenti, tendini, dischi e ossa, che sono uniti insieme per sostenere il corpo e permetterci di muoverci.
I segmenti della colonna vertebrale sono imbottiti con cuscinetti simili a cartilagine collegati dischi.
Problemi con uno di questi componenti possono portare a mal di schiena. In alcuni casi di mal di schiena, la sua causa rimane poco chiara.
I danni possono derivare da determinati, condizioni mediche e cattiva postura, tra gli altri.

Sforzo
Il mal di schiena deriva comunemente da tensione, tensione o lesioni. Le cause frequenti di mal di schiena sono:

  • muscoli o legamenti tesi
  • uno spasmo muscolare
  • tensione muscolare
  • dischi danneggiati
  • lesioni, fratture o cadute

Le attività che possono causare stiramenti o spasmi dell’applicazione:

  • sollevare qualcosa in modo improprio
  • sollevando qualcosa di troppo pesante
  • facendo un movimento brusco e imbarazzante
  • Problemi necessari
  • Una serie di problemi protetti può anche causare mal di schiena.
  • Dischi rotti: ogni vertebra nella colonna vertebrale è ammortizzata da dischi. Se la discoteca si rompe ci sarà più pressione su un nervo, con conseguente mal di schiena.
  • Dischi sporgenti: più o meno allo stesso modo dei dischi rotti, una discoteca sporgente può provocare una maggiore pressione su un nervo.
  • Sciatica: un dolore acuto e lancinante viaggia attraverso il gluteo e lungo la parte posteriore della gamba, sostenuto da un disco sporgente o erniato che preme su un nervo.
  • Artrite: l’artrosi può causare problemi alle articolazioni dei fianchi, della parte bassa della schiena e in altri luoghi. In alcuni casi, lo spazio attorno al midollo spinale si restringe. Questo è noto come stenosi spinale.
  • Curvatura anormale della colonna vertebrale: se la colonna vertebrale si curva in un modo insolito, può causare mal di schiena. Un esempio è la scoliosi, in cui la colonna vertebrale curva verso il lato.
  • Osteoporosi: le ossa, comprese le vertebre della colonna vertebrale, diventano fragili e porose, rendendo più probabili le fratture da compressione.
  • Problemi renali: calcoli renali o infezione renale possono causare mal di schiena.

Movimento e postura

Il mal di schiena può anche derivare da alcune attività quotidiane o cattive postura.

Esempi inclusi:

  • torsione
  • tosse o starnuti
  • tensione muscolare
  • over-stretching
  • piegarsi goffamente o per lunghi periodi
  • spingendo, tirando, sollevando o portando qualcosa
  • in piedi o seduti per lunghi periodi
  • tendendo il collo in avanti, ad esempio quando si guida o si utilizza un computer
  • lunghe sessioni di guida senza interruzioni, anche se non curvo
  • dormire su un materasso che non sostiene il corpo e mantenere la colonna vertebrale diritta

Altre cause

Alcune condizioni mediche possono causare mal di schiena.

  • Sindrome cauda equina: la cauda equina è un fascio di radici del nervo spinale che si alzano dall’estremità inferiore del midollo spinale. I sintomi presentano un dolore nella parte bassa della schiena e dei glutei superiori, nonché l’intorpidimento dei glutei, dei genitali e delle cosce. A volte ci sono disturbi della funzione intestinale e vescicale.
  • Cancro alla colonna vertebrale: un tumore alla colonna vertebrale può premere contro un nervo, causando mal di schiena.
    Infezione della colonna vertebrale: una febbre e un’area tenera e calda sulla schiena potrebbero essere dovute a un’infezione della colonna vertebrale.
  • Altre infezioni: le malattie infiammatorie pelviche, la vescica o le infezioni renali possono anche portare a mal di schiena.
  • Disturbi del sonno: gli individui con disturbi del sonno hanno maggiori probabilità di provare mal di schiena, rispetto ad altri.
  • Fuoco di Sant’Antonio: un’infezione che può colpire i nervi può provocare mal di schiena. Questo dipende da quali nervi sono interessati.
  • Fattori di rischio

I seguenti fattori sono collegati a un rischio maggiore di sviluppare lombalgia:

  • attività professionali
  • gravidanza
  • uno stile di vita sedentario
  • scarsa forma fisica
  • età avanzata
  • obesità e sovrappeso
  • fumo
  • esercizio fisico intenso o lavoro, soprattutto se eseguito in modo errato
  • fattori genetici
  • condizioni mediche, come l’ artrite e il cancro

Anche il mal di schiena tende ad essere più comune nelle donne che negli uomini, probabilmente a causa di fattori ormonali. Anche i disturbi da stress , ansia e umore sono stati collegati al mal di schiena.

Il sintomo principale del mal di schiena è un dolore o un dolore ovunque nella schiena, e talvolta fino ai glutei e alle gambe.

Alcuni problemi alla schiena possono causare dolore in altre parti del corpo, a seconda dei nervi interessati.

Il dolore spesso scompare senza trattamento, ma se si verifica con una delle seguenti persone dovrebbe consultare il medico:

  • perdita di peso
  • febbre
  • infiammazione o gonfiore alla schiena
  • mal di schiena persistente, dove sdraiarsi o riposare non aiuta
  • dolore alle gambe
  • dolore che arriva sotto le ginocchia
  • un recente infortunio, colpo o trauma alla schiena
  • incontinenza urinaria
  • difficoltà a urinare
  • incontinenza fecale o perdita di controllo sui movimenti intestinali
  • intorpidimento intorno ai genitali
  • intorpidimento intorno all’ano
  • intorpidimento intorno ai glutei

Quando vedere un dottore?

Dovresti consultare un medico se avverti intorpidimento o formicolio o se hai mal di schiena:

  • che non migliora con il riposo
  • dopo un infortunio o una caduta
  • con intorpidimento alle gambe
  • con debolezza
  • con la febbre
  • con perdita di peso inspiegabile

Diagnosi

Un medico di solito sarà in grado di diagnosticare il mal di schiena dopo aver chiesto informazioni sui sintomi e aver effettuato un esame fisico.
Una scansione di imagini e altri test possono essere richiesti se:

  • il mal di schiena sembra derivare da una ferita
  • potrebbe esserci una causa sottostante che necessita di cure
  • il dolore persiste per un lungo periodo

Una radiografia, una risonanza magnetica o una TAC possono fornire informazioni sullo stato dei tessuti molli nella parte posteriore.

I raggi X possono mostrare l’allineamento delle ossa e rilevare segni di artrite o ossa rotte, ma potrebbero non rivelare danni ai muscoli, al midollo spinale, ai nervi o ai dischi.
Le scansioni MRI o CT possono rivelare dischi erniati o problemi con tessuti, tendini, nervi, legamenti, vasi sanguigni, muscoli e ossa.
Le scansioni ossee possono rilevare tumori ossei o fratture da compressione causate dall’osteoporosi . Una sostanza o tracciante radioattivo viene iniettato in una vena. Il tracciante si raccoglie nelle ossa e aiuta il medico a rilevare i problemi ossei con l’aiuto di una fotocamera speciale.
L’elettromiografia o EMG misura gli impulsi elettrici prodotti dai nervi in ​​risposta ai muscoli. Ciò può confermare la compressione nervosa, che può verificarsi con ernia del disco o stenosi spinale.
Il medico può anche ordinare un esame del sangue se si sospetta un’infezione.

Altri tipi di diagnosi

Un chiropratico eseguirà la diagnosi attraverso il tocco o la palpazione e un esame visivo.

La chiropratica è nota come approccio diretto, con una forte attenzione alla regolazione delle articolazioni spinali. Un chiropratico può anche voler vedere i risultati delle scansioni di imaging e di eventuali esami del sangue e delle urine.

Un osteopata diagnostica anche attraverso la palpazione e l’ispezione visiva. L’osteopatia comporta un allungamento lento e ritmico, noto come mobilizzazione, pressione o tecniche indirette e manipolazione di articolazioni e muscoli.

Un fisioterapista si concentra sulla diagnosi di problemi alle articolazioni e ai tessuti molli del corpo.

Dolore acuto o cronico?

Il mal di schiena è classificato in due tipi :

Il dolore acuto inizia improvvisamente e dura fino a 6 settimane.

Il dolore cronico o a lungo termine si sviluppa per un periodo più lungo, dura oltre 3 mesi e causa problemi in corso.

Se una persona ha sia occasionali attacchi di dolore più intenso che un lieve mal di schiena abbastanza continuo, può essere difficile per un medico determinare se ha mal di schiena acuto o cronico.

Trattamento

Il mal di schiena di solito si risolve con il riposo e i rimedi domestici, ma a volte è necessario un trattamento medico.

Trattamenti domestici

I farmaci antidolorifici da banco (OTC), generalmente farmaci antinfiammatori non steroidei ( FANS ), come l’ibuprofene, possono alleviare il disagio. Applicare un impacco caldo o un impacco di ghiaccio sulla zona dolorosa può anche ridurre il dolore.

Riposare dall’attività faticosa può aiutare, ma spostarsi allenterà la rigidità, ridurrà il dolore e impedirà ai muscoli di indebolirsi.

Trattamento medico

Se i trattamenti domiciliari non alleviano il mal di schiena, un medico può raccomandare i seguenti farmaci, terapia fisica o entrambi.
Farmaci : il mal di schiena che non risponde bene agli antidolorifici OTC può richiedere una prescrizione di FANS. La codeina o l’idrocodone, che sono narcotici, possono essere prescritti per brevi periodi. Questi richiedono un attento monitoraggio da parte del medico. In alcuni casi, possono essere utilizzati rilassanti muscolari.

Gli antidepressivi , come l’amitriptilina , possono essere prescritti, ma sono in corso ricerche sulla loro efficacia e le prove sono contrastanti.
Fisioterapia: l’ applicazione di calore, ghiaccio, ultrasuoni e stimolazione elettrica, nonché alcune tecniche di rilascio muscolare ai muscoli della schiena e dei tessuti molli, possono aiutare ad alleviare il dolore.
Man mano che il dolore migliora, il fisioterapista può introdurre alcuni esercizi di flessibilità e forza per i muscoli della schiena e dell’addome.

Anche le tecniche per migliorare la postura possono aiutare.
Il paziente sarà incoraggiato a praticare le tecniche regolarmente, anche dopo che il dolore è scomparso, per prevenire il ripetersi del mal di schiena.

Iniezioni di cortisone: se altre opzioni non sono efficaci, queste possono essere iniettate nello spazio epidurale, attorno al midollo spinale. Il cortisone è un farmaco antinfiammatorio. Aiuta a ridurre l’infiammazione intorno alle radici nervose. Le iniezioni possono anche essere utilizzate per intorpidire le aree che si ritiene causino dolore.

Botox : si ritiene che il botox ( tossina botulismo ), secondo alcuni primi studi, riduca il dolore paralizzando i muscoli slogati nello spasmo. Queste iniezioni sono efficaci per circa 3-4 mesi.
Trazione : pulegge e pesi vengono utilizzati per allungare la schiena. Ciò può comportare un ernia del disco che ritorna in posizione.

Può anche alleviare il dolore, ma solo mentre viene applicata la trazione.

Terapia cognitivo comportamentale (CBT): la CBT può aiutare a gestire il mal di schiena cronico incoraggiando nuovi modi di pensare. Può includere tecniche di rilassamento e modi per mantenere un atteggiamento positivo. Gli studi hanno scoperto che i pazienti con CBT tendono a diventare più attivi e fanno esercizio fisico, con conseguente minor rischio di recidiva del mal di schiena.

Terapie complementari

Le terapie complementari possono essere utilizzate insieme alle terapie convenzionali o da sole.
La chiropratica, l’osteopatia, lo shiatsu e l’ agopuntura possono aiutare ad alleviare il mal di schiena, oltre a incoraggiare il paziente a sentirsi rilassato.
Un osteopata è specializzato nel trattamento di scheletro e muscoli.

Un chiropratico tratta problemi articolari, muscolari e ossei. L’obiettivo principale è la colonna vertebrale.
Lo shiatsu , noto anche come terapia della pressione delle dita, è un tipo di massaggio in cui la pressione viene applicata lungo le linee energetiche del corpo. Il terapista shiatsu applica la pressione con le dita, i pollici e i gomiti.

L’agopuntura proviene dalla Cina. Consiste nell’inserimento di aghi sottili e punti specifici nel corpo. L’agopuntura può aiutare il corpo a liberare i suoi antidolorifici naturali – endorfine – nonché a stimolare i nervi e il tessuto muscolare.

Lo yoga prevede pose, movimenti ed esercizi di respirazione specifici. Alcuni possono aiutare a rafforzare i muscoli della schiena e migliorare la postura. Bisogna fare attenzione che gli esercizi non peggiorino il mal di schiena.

Gli studi sulle terapie complementari hanno dato risultati contrastanti. Alcune persone hanno sperimentato benefici significativi, mentre altre no. È importante, quando si considerano terapie alternative, utilizzare un terapista ben qualificato e registrato.

La stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS) è una terapia popolare per i pazienti con mal di schiena cronico. La macchina TENS eroga piccoli impulsi elettrici nel corpo attraverso elettrodi posizionati sulla pelle.

Gli esperti ritengono che la TENS incoraggi l’organismo a produrre endorfine e possa bloccare i segnali di dolore che ritornano al cervello. Gli studi sulla TENS hanno fornito risultati contrastanti. Alcuni non hanno rivelato alcun vantaggio, mentre altri hanno indicato che potrebbe essere utile per alcune persone.
Una macchina TENS deve essere utilizzata sotto la direzione di un medico o di un professionista della salute.

Non dovrebbe essere usato da qualcuno che è:
è incinta
ha una storia di epilessia
ha un pacemaker
ha una storia di malattie cardiache
La TENS è considerata “sicura, non invasiva, economica e adatta ai pazienti” e sembra ridurre il dolore, ma sono necessarie ulteriori prove per confermare la sua efficacia nel miglioramento dei livelli di attività.
Le macchine TENS e altri metodi per alleviare il dolore possono essere acquistati online.

Chirurgia

La chirurgia per il mal di schiena è molto rara. Se un paziente ha un’ernia del disco chirurgica può essere un’opzione, specialmente se c’è dolore persistente e compressione nervosa che può portare a debolezza muscolare.
Esempi di procedure chirurgiche includono:
Fusione : due vertebre sono unite insieme, con un innesto osseo inserito tra di loro. Le vertebre sono stecche insieme a piastre di metallo, viti o gabbie. Esiste un rischio significativamente maggiore di sviluppare successivamente l’artrite nelle vertebre adiacenti.
Disco artificiale : è inserito un disco artificiale; sostituisce il cuscino tra due vertebre.
Diskectomia: una parte di un disco può essere rimossa se è irritante o preme contro un nervo.
Rimozione parziale di una vertebra: una piccola sezione di una vertebra può essere rimossa se pizzica il midollo spinale o i nervi.

Prevenzione

I passaggi per ridurre il rischio di sviluppare mal di schiena consistono principalmente nell’affrontare alcuni dei fattori di rischio.

Esercizio : l’esercizio fisico regolare aiuta a rafforzare e controllare il peso corporeo . Le attività aerobiche guidate a basso impatto possono migliorare la salute del cuore senza sforzare o scuotere la schiena. Prima di iniziare qualsiasi programma di esercizi, parla con un operatore sanitario.

Esistono due tipi principali di esercizi che le persone possono fare per ridurre il rischio di mal di schiena:
Esercizi di rafforzamento del core lavorano i muscoli addominali e della schiena, contribuendo a rafforzare i muscoli che proteggono la schiena.
L’allenamento di flessibilità mira a migliorare la flessibilità di base, inclusi colonna vertebrale, fianchi e parte superiore delle gambe.

Dieta : assicurati che la tua dieta includa abbastanza calcio e vitamina D , poiché sono necessari per la salute delle ossa. Una dieta salutare aiuta anche a controllare il peso corporeo.
Fumo : una percentuale significativamente più alta di fumatori ha episodi di mal di schiena rispetto ai non fumatori della stessa età, altezza e peso.

Peso corporeo : il peso che le persone portano e dove lo trasportano influisce sul rischio di sviluppare mal di schiena. La differenza nel rischio di mal di schiena tra individui obesi e di peso normale è considerevole. Anche le persone che portano il loro peso nell’area addominale rispetto ai glutei e all’anca sono maggiormente a rischio.

Postura in piedi : assicurati di avere una posizione pelvica neutra. Stai in piedi, la testa rivolta in avanti, la schiena dritta e bilancia il peso uniformemente su entrambi i piedi. Tieni le gambe dritte e la testa in linea con la colonna vertebrale.

Postura da seduti : un buon posto per lavorare dovrebbe avere un buon supporto per la schiena, braccioli e una base girevole. Quando sei seduto, cerca di mantenere le ginocchia e i fianchi a livello e di tenere i piedi appoggiati sul pavimento o usa uno sgabello. Idealmente dovresti essere in grado di sederti in posizione verticale con supporto nella parte bassa della schiena. Se stai usando una tastiera, assicurati che i gomiti siano ad angolo retto e che gli avambracci siano orizzontali.

Sollevamento : per sollevare le cose, usa le gambe per sollevare, piuttosto che la schiena.
Tieni la schiena più dritta che puoi, tenendo i piedi divaricati con una gamba leggermente in avanti in modo da mantenere l’equilibrio. Piega solo alle ginocchia, mantieni il peso vicino al corpo e raddrizza le gambe cambiando la posizione della schiena il meno possibile.

Piegare inizialmente la schiena è inevitabile, ma quando pieghi la schiena cerca di non chinarti e assicurati di stringere i muscoli dello stomaco in modo che il bacino sia tirato dentro. Soprattutto, non raddrizzare le gambe prima di sollevare, o userai la schiena per gran parte del lavoro.

Non sollevare e torcere contemporaneamente: se qualcosa è particolarmente pesante, vedi se riesci a sollevarlo con qualcun altro. Mentre stai sollevando, continua a guardare dritto, non su o giù, in modo che la parte posteriore del collo sia come una linea retta continua dalla colonna vertebrale.

Muovere le cose: è meglio per la tua schiena spingere le cose sul pavimento, usando la forza delle gambe, piuttosto che tirarle.
Scarpe: le scarpe basse sollecitano meno la schiena.

Guida : è importante avere un supporto adeguato per la schiena. Assicurarsi che gli specchietti retrovisori siano posizionati correttamente, quindi non è necessario ruotare. I pedali dovrebbero essere esattamente davanti ai tuoi piedi. Se fai un lungo viaggio, fai molte pause. Esci dalla macchina e cammina.

Letto : dovresti avere un materasso che mantenga la schiena dritta, sostenendo allo stesso tempo il peso di spalle e glutei. Usa un cuscino, ma non uno che ti costringe il collo in un angolo ripido.