Degenerazione maculare umida

La degenerazione maculare umida è un disturbo cronico dell’occhio che provoca visione offuscata o un punto cieco nel campo visivo. Generalmente è causato da vasi sanguigni anomali che perdono liquido o sangue nella macula. La macula è nella parte della retina responsabile della visione centrale.

La degenerazione maculare umida è uno dei due tipi di degenerazione maculare legata all’età. L’altro tipo – la degenerazione maculare secca – è più comune e meno grave. Il tipo bagnato inizia sempre come tipo secco.

La diagnosi precoce e il trattamento della degenerazione maculare umida possono aiutare a ridurre la perdita della vista e, in alcuni casi, a recuperare la vista.

Degenerazione maculare umida sintomi

I sintomi della degenerazione maculare umida di solito compaiono improvvisamente e peggiorano rapidamente. Possono includere:

Distorsioni visive, come le linee rette che sembrano piegate
Visione centrale ridotta in uno o entrambi gli occhi
Diminuzione dell’intensità o della luminosità dei colori
Un punto sfocato ben definito o un punto cieco nel tuo campo visivo
Una pericolosità generale nella tua visione generale
Insorgenza improvvisa e rapido peggioramento dei sintomi
La degenerazione maculare non influisce sulla visione laterale (periferica), quindi raramente causa la cecità totale.

Quando vedere un dottore
Consulta il tuo oculista se:

Noti cambiamenti nella tua visione centrale
La tua capacità di vedere colori e dettagli precisi viene compromessa
Questi cambiamenti possono essere la prima indicazione della degenerazione maculare, in particolare se hai più di 50 anni.

Degenerazione maculare umida le cause

Nessuno conosce la causa esatta della degenerazione maculare umida, ma si sviluppa nelle persone che hanno avuto degenerazione maculare secca. Di tutte le persone con degenerazione maculare legata all’età, circa il 10 percento ha la forma umida.

La degenerazione maculare umida può svilupparsi in diversi modi:

Perdita della vista causata dalla crescita anormale dei vasi sanguigni. A volte nuovi vasi sanguigni anormali crescono dalla coroide sotto e nella macula (neovascolarizzazione coroidale).

La coroide è lo strato di vasi sanguigni tra la retina e il rivestimento esterno dell’occhio (sclera). Questi vasi sanguigni anomali possono perdere liquidi o sangue, interferendo con la funzione della retina.

Perdita della vista causata dall’accumulo di liquidi nella parte posteriore dell’occhio. Quando il liquido fuoriesce dalla coroide, può accumularsi tra lo strato cellulare sottile chiamato epitelio pigmentato retinico e la retina. Ciò può causare un urto nella macula, con conseguente perdita della vista o distorsione.

Fattori di rischio

I fattori che possono aumentare il rischio di degenerazione maculare includono:

Età. Questa malattia è più comune nelle persone di età superiore ai 50 anni.
Storia famigliare. Questa malattia ha una componente ereditaria. I ricercatori hanno identificato diversi geni legati allo sviluppo della condizione.
Gara. La degenerazione maculare è più comune nei bianchi.
Smoking. Fumare sigarette o essere regolarmente esposti al fumo aumenta significativamente il rischio di degenerazione maculare.

Obesità. La ricerca indica che essere obesi aumenta la possibilità che la degenerazione maculare precoce o intermedia progredisca in una forma più grave della malattia.

Malattia cardiovascolare. Se hai malattie che colpiscono il tuo cuore e i tuoi vasi sanguigni, potresti essere maggiormente a rischio di degenerazione maculare.
complicazioni

Le persone la cui degenerazione maculare umida è passata alla perdita della vista centrale hanno un rischio maggiore di depressione e isolamento sociale. Con una profonda perdita della vista, le persone possono vedere allucinazioni visive (sindrome di Charles Bonnet).

Prevenzione

È importante sottoporsi a esami oculistici di routine per identificare i primi segni di degenerazione maculare. Le seguenti misure possono aiutare a ridurre il rischio di sviluppare degenerazione maculare umida:

Gestisci le tue altre condizioni mediche. Ad esempio, se hai malattie cardiovascolari o ipertensione, prendi le tue medicine e segui le istruzioni del medico per controllare la condizione.

Non fumare. I fumatori hanno maggiori probabilità di sviluppare degenerazione maculare rispetto ai non fumatori. Chiedi aiuto al tuo medico per smettere di fumare.

Mantenere un peso sano ed esercitare regolarmente. Se hai bisogno di perdere peso, riduci il numero di calorie che mangi e aumenta la quantità di esercizio fisico che fai ogni giorno.

Scegli una dieta sana. Includere frutta, verdure a foglia verde, noci e pesce ricchi di acidi grassi omega-3, come il salmone.

Diagnosi

Il medico esaminerà la tua storia medica e familiare e condurrà un esame oculistico completo. Per confermare una diagnosi di degenerazione maculare, lui o lei può fare diversi altri test, tra cui:

Esame della parte posteriore dell’occhio. Il tuo oculista metterà gocce negli occhi per dilatarli e utilizzerà uno strumento speciale per esaminare la parte posteriore dell’occhio. Cercherà fluido o sangue o un aspetto chiazzato causato da drusen. Le persone con degenerazione maculare hanno spesso molti depositi giallo-drusen che si formano sotto la retina.

Test per difetti al centro della tua visione. Durante un esame oculistico, l’oculista può utilizzare una griglia di Amsler per verificare la presenza di difetti nella visione centrale. Se hai una degenerazione maculare, alcune delle linee rette nella griglia appariranno sbiadite, spezzate o distorte.

Angiografia con fluoresceina. Durante questo test, il medico inietta un colorante colorato in una vena del braccio. Il colorante viaggia verso ed evidenzia i vasi sanguigni negli occhi.

Una fotocamera speciale scatta foto mentre il colorante viaggia attraverso i vasi sanguigni. Le immagini mostreranno se si verificano perdite di vasi sanguigni anormali o alterazioni della retina.

Angiografia verde indocianina. Come l’angiografia con fluoresceina, questo test utilizza un colorante iniettato. Può essere usato per confermare i risultati di un’angiografia con fluoresceina o per identificare vasi sanguigni anomali più profondi nella retina.

Tomografia a coerenza ottica. Questo test di imaging non invasivo mostra sezioni trasversali dettagliate della retina. Identifica le aree di diradamento, ispessimento o gonfiore. Questo test viene utilizzato anche per monitorare il modo in cui la retina risponde ai trattamenti di degenerazione maculare.

Trattamento

Sono disponibili trattamenti che possono aiutare a rallentare la progressione della malattia, preservare la vista esistente e, se iniziati abbastanza presto, recuperare una vista persa.

Farmaci

I farmaci possono aiutare a fermare la crescita di nuovi vasi sanguigni bloccando gli effetti dei segnali di crescita che il corpo invia per generare nuovi vasi sanguigni. Questi farmaci sono considerati il ​​trattamento di prima linea per tutte le fasi della degenerazione maculare umida.

I farmaci usati per trattare la degenerazione maculare umida includono:

Bevacizumab (Avastin)
Ranibizumab (Lucentis)
Aflibercept (Eylea)
Il medico inietta questi farmaci nell’occhio interessato. Potrebbe essere necessario iniezioni ogni quattro settimane per mantenere l’effetto benefico del farmaco. In alcuni casi, è possibile recuperare parzialmente la vista quando i vasi sanguigni si restringono e il fluido sotto la retina si assorbe, consentendo alle cellule retiniche di riacquistare alcune funzioni.

I possibili rischi di iniezioni oculari comprendono emorragia congiuntivale, dolore oculare, galleggianti, aumento della pressione oculare, infezione e infiammazione oculare. Alcuni di questi farmaci possono aumentare il rischio di ictus.

Terapie

Terapia fotodinamica. Questa procedura viene talvolta utilizzata per trattare i vasi sanguigni anomali al centro della macula. Durante la terapia fotodinamica, il medico inietta un farmaco chiamato verteporfina (Visudyne) in una vena del braccio, che viaggia verso i vasi sanguigni negli occhi.

Il medico illumina una luce focalizzata da un laser speciale ai vasi sanguigni anomali negli occhi. Ciò attiva il farmaco, causando la chiusura dei vasi sanguigni anomali, che interrompe la perdita.

La terapia fotodinamica può migliorare la vista e ridurre il tasso di perdita della vista. Potresti aver bisogno di trattamenti ripetuti nel tempo, poiché i vasi sanguigni trattati potrebbero riaprire.

Dopo la terapia fotodinamica, dovrai evitare la luce solare diretta e le luci intense fino a quando il farmaco non avrà eliminato il tuo corpo, il che potrebbe richiedere alcuni giorni.

Fotocoagulazione. Durante la terapia di fotocoagulazione, il medico utilizza un raggio laser ad alta energia per sigillare i vasi sanguigni anomali sotto la macula. Il laser provoca cicatrici che possono creare un punto cieco, ma la procedura viene utilizzata per fermare l’emorragia dei vasi con l’obiettivo di ridurre al minimo ulteriori danni alla macula.

Anche con questo trattamento, i vasi sanguigni possono ricrescere, richiedendo un ulteriore trattamento.

Poche persone che hanno la degenerazione maculare umida sono candidate per questo trattamento. In genere non è un’opzione se hai vasi sanguigni anomali direttamente sotto il centro della macula. Inoltre, più la macula è danneggiata, minore è la probabilità di successo.

Riabilitazione per ipovisione. La degenerazione maculare legata all’età non influisce sulla vista laterale (periferica) e di solito non causa la cecità totale. Ma può ridurre o eliminare la visione centrale, necessaria per guidare, leggere e riconoscere i volti delle persone. Potrebbe essere utile lavorare con uno specialista in riabilitazione per ipovedenti, un terapista occupazionale, il tuo oculista e altri addestrati nella riabilitazione per ipovedenti. Possono aiutarti a trovare il modo di adattarti alla tua visione mutevole.

Stile di vita e rimedi casalinghi

Anche dopo aver ricevuto una diagnosi di degenerazione maculare umida, è possibile prendere provvedimenti che possono aiutare a rallentare la perdita della vista.

Non fumare. Se fumi, chiedi aiuto al medico per smettere.
Scegli una dieta sana. Le vitamine antiossidanti di frutta e verdura contribuiscono alla salute degli occhi.

Cavoli, spinaci, broccoli, zucca e altre verdure hanno alti livelli di antiossidanti, tra cui la luteina e la zeaxantina, che possono favorire le persone con degenerazione maculare.

Anche gli alimenti che contengono alti livelli di zinco possono essere di particolare valore nei pazienti con degenerazione maculare. Questi includono alimenti ad alto contenuto proteico, come manzo, maiale e agnello. Le fonti non di carne includono latte, formaggio, yogurt, cereali integrali e pane integrale.

Un’altra buona scelta sono i grassi insaturi sani, come l’olio d’oliva. E studi di ricerca hanno dimostrato che una dieta ricca di acidi grassi omega-3, come quelli presenti nel salmone, tonno e noci, può ridurre il rischio di degenerazione maculare avanzata.

Ma lo stesso beneficio non è dimostrato dall’assunzione di integratori di omega-3, come le pillole di olio di pesce.

Gestisci le tue altre condizioni mediche. Se hai malattie cardiovascolari o ipertensione, ad esempio, prendi le tue medicine e segui le istruzioni del medico per controllare la condizione.

Mantenere un peso sano ed esercitare regolarmente. Se hai bisogno di perdere peso, riduci il numero di calorie che mangi e aumenta la quantità di esercizio fisico che fai ogni giorno.

Esami oculistici di routine. Chiedi al tuo oculista il programma raccomandato per gli esami. Tra un controllo e l’altro, puoi fare un’autovalutazione della tua visione usando una griglia di Amsler.

Integratori vitaminici

Per le persone con malattia intermedia o avanzata, l’assunzione di una formulazione ad alte dosi di vitamine e minerali antiossidanti può aiutare a ridurre il rischio di perdita della vista, afferma l’American Academy of Ophthalmology. La ricerca mostra benefici in una formulazione che include:

500 milligrammi (mg) di vitamina C.
400 unità internazionali (UI) di vitamina E
10 mg di luteina
2 mg di zeaxantina
80 mg di zinco (come ossido di zinco)
2 mg di rame (come ossido rameico)
Alte dosi di vitamina E possono aumentare il rischio di insufficienza cardiaca e altre complicazioni. Chiedi al tuo medico se assumere integratori è giusto per te.

Supporto

La perdita della vista dovuta alla degenerazione maculare può influire sulla capacità di fare cose come leggere, riconoscere volti e guidare. Questi suggerimenti possono aiutarti a far fronte alla tua visione mutevole:

Chiedi al tuo oculista di controllare la prescrizione degli occhiali. Se indossi contatti o occhiali, assicurati che la tua prescrizione sia aggiornata. Se i nuovi occhiali non aiutano, chiedi un rinvio a uno specialista dell’ipovisione.

Usa le lenti di ingrandimento. Una varietà di dispositivi di ingrandimento può aiutarti con la lettura e altri lavori ravvicinati, come la cucitura. Tali dispositivi includono lenti di ingrandimento portatili o lenti di ingrandimento che indossi come occhiali.

È inoltre possibile utilizzare un sistema televisivo a circuito chiuso che utilizza una videocamera per ingrandire il materiale di lettura e proiettarlo su uno schermo video.

Cambia il display del tuo computer e aggiungi sistemi audio. Regola la dimensione del carattere nelle impostazioni del tuo computer. E regola il monitor per mostrare più contrasto. È inoltre possibile aggiungere sistemi di sintesi vocale o altre tecnologie al computer.

Utilizzare ausili di lettura elettronici e interfaccia vocale. Prova libri a caratteri grandi, tablet e audiolibri. Alcune app per tablet e smartphone sono progettate per aiutare le persone con problemi di vista. E molti di questi dispositivi ora dispongono di una funzione di riconoscimento vocale.

Seleziona apparecchi speciali realizzati per l’ipovisione. Alcuni orologi, radio, telefoni e altri apparecchi hanno numeri extra-large. Potresti trovare più facile guardare un televisore con uno schermo ad alta definizione più grande, oppure potresti voler sederti più vicino allo schermo.

Usa luci più luminose a casa tua. Una migliore illuminazione aiuta con la lettura e altre attività quotidiane e può anche ridurre il rischio di caduta.
Considera le tue opzioni di trasporto. Se guidi, consulta il medico per vedere se è sicuro continuare a farlo.

Prestare particolare attenzione in determinate situazioni, come guidare di notte, in condizioni di traffico intenso o in caso di maltempo. Usa i mezzi pubblici o chiedi aiuto a un amico o un familiare, soprattutto durante la guida notturna. Prendi accordi per utilizzare i servizi locali di van o navetta, le reti di guida volontaria o le rideshares.

Ottieni supporto. Avere la degenerazione maculare può essere difficile e potrebbe essere necessario apportare cambiamenti nella tua vita. Puoi provare molte emozioni mentre ti adegui. Valuta di parlare con un consulente o di unirti a un gruppo di supporto. Trascorri del tempo con familiari e amici che ti supportano.

Prepararsi per l’appuntamento
Per verificare la degenerazione maculare, di solito è necessario un esame oculistico dilatato. Prendi un appuntamento con un medico specializzato nella cura degli occhi – un optometrista o un oculista. Lui o lei può eseguire un esame oculistico completo.

Cosa puoi fare
Prima del tuo appuntamento:

Quando prendi un appuntamento, chiedi se devi fare qualcosa per prepararti.
Elencare tutti i sintomi che si verificano, compresi quelli che sembrano non correlati al problema della vista.
Elenca tutti i farmaci, le vitamine e gli integratori che assumi, comprese le dosi.
Chiedi a un familiare o un amico di accompagnarti. Far dilatare le pupille per la visita oculistica influirà sulla vista per un po ‘di tempo, quindi potresti aver bisogno di qualcuno che ti guidi o ti accompagni dopo l’appuntamento.
Elenca le domande da porre al medico.
Per la degenerazione maculare, le domande da porre al medico includono:

Ho una degenerazione maculare secca o bagnata?
Quanto è avanzata la mia degenerazione maculare?
È sicuro per me guidare?
Sperimenterò un’ulteriore perdita della vista?
La mia condizione può essere curata?
L’assunzione di un integratore vitaminico o minerale aiuterà a prevenire un’ulteriore perdita della vista?
Qual è il modo migliore per monitorare la mia visione per eventuali cambiamenti?
Quali cambiamenti nei miei sintomi giustificano chiamarti?
Quali ausili per l’ipovisione potrebbero essermi utili?
Quali cambiamenti nello stile di vita posso fare per proteggere la mia visione?
Cosa aspettarsi dal proprio medico
È probabile che il medico ti faccia una serie di domande, come:

Quando hai notato per la prima volta il tuo problema di vista?
La condizione influenza uno o entrambi gli occhi?
Hai problemi a vedere le cose vicino a te, a distanza o entrambi?
Fumi o fumavi? se cosi, quanto?
Che tipo di alimenti mangi?
Hai altri problemi di salute, come colesterolo alto, ipertensione o diabete?
Hai una storia familiare di degenerazione maculare?

Degenerazione maculare secca

La degenerazione maculare secca è una patologia oculare comune tra le persone di età superiore ai 50 anni. Provoca visione centrale offuscata o ridotta, a causa dell’assottigliamento della macula (MAK-u-luh). La macula è la parte della retina responsabile della visione chiara nella tua visuale diretta.

La degenerazione maculare secca può inizialmente svilupparsi in un occhio e quindi influenzare entrambi. Nel tempo la tua vista può peggiorare e influenzare la tua capacità di fare cose come leggere, guidare e riconoscere i volti. Ma questo non significa che perderai tutta la vista.

La diagnosi precoce e le misure di auto-cura possono ritardare la perdita della vista a causa della degenerazione maculare secca.

Degenerazione maculare secca Sintomi

I sintomi della degenerazione maculare secca di solito si sviluppano gradualmente e senza dolore. Possono includere:

Distorsioni visive, come le linee rette che sembrano piegate
Visione centrale ridotta in uno o entrambi gli occhi
La necessità di una luce più luminosa durante la lettura o l’esecuzione di lavori ravvicinati
Maggiore difficoltà ad adattarsi a bassi livelli di luce, come quando si entra in un ristorante poco illuminato
Aumento della sfocatura delle parole stampate
Diminuzione dell’intensità o della luminosità dei colori
Difficoltà a riconoscere i volti
La degenerazione maculare secca di solito colpisce entrambi gli occhi. Se è interessato solo un occhio, potresti non notare alcun cambiamento nella tua vista perché il tuo buon occhio può compensare l’occhio debole. E la condizione non influisce sulla visione laterale (periferica), quindi raramente causa la cecità totale.

La degenerazione maculare secca è uno dei due tipi di degenerazione maculare legata all’età. Può progredire fino alla degenerazione maculare umida (neovascolare), caratterizzata da vasi sanguigni che crescono sotto la retina e perdono. Il tipo secco è più comune, ma di solito progredisce lentamente (negli anni). È più probabile che il tipo umido causi un cambiamento relativamente improvviso della vista con conseguente grave perdita della vista.

Quando vedere un dottore
Consulta il tuo oculista se:

Noti cambiamenti nella tua visione centrale
La tua capacità di vedere colori e dettagli precisi viene compromessa
Questi cambiamenti possono essere la prima indicazione della degenerazione maculare, in particolare se hai più di 50 anni.

Degenerazione maculare secca le cause

Nessuno sa esattamente cosa provoca la degenerazione maculare secca. Ma la ricerca indica che potrebbe essere correlata a una combinazione di ereditarietà e fattori ambientali, tra cui il fumo e la dieta.

La condizione si sviluppa con l’invecchiamento dell’occhio. La degenerazione maculare secca colpisce la macula, un’area della retina che è responsabile della visione chiara nella linea di vista diretta. Nel corso del tempo il tessuto nella macula può assottigliarsi e rompersi.

Fattori di rischio

I fattori che possono aumentare il rischio di degenerazione maculare includono:

Età. Questa malattia è più comune nelle persone di età superiore ai 50 anni.
Storia familiare e genetica. Questa malattia ha una componente ereditaria. I ricercatori hanno identificato diversi geni correlati allo sviluppo della condizione.
Gara.

La degenerazione maculare è più comune nei caucasici.
Smoking . Fumare sigarette o essere regolarmente esposti al fumo aumenta significativamente il rischio di degenerazione maculare.
Obesità. La ricerca indica che l’obesità può aumentare le possibilità che la degenerazione maculare precoce o intermedia progredisca verso la forma più grave della malattia.

Malattia cardiovascolare. Se hai avuto malattie che colpiscono il tuo cuore e i vasi sanguigni, potresti essere ad alto rischio di degenerazione maculare.
complicazioni

Le persone la cui degenerazione maculare secca è passata alla perdita della vista centrale hanno un rischio maggiore di depressione e isolamento sociale. Con una profonda perdita della vista, le persone possono vedere allucinazioni visive (sindrome di Charles Bonnet).

E la degenerazione maculare secca può progredire fino alla degenerazione maculare umida, che può causare una rapida perdita della vista se non trattata.

Prevenzione

È importante sottoporsi a esami oculistici di routine per identificare i primi segni di degenerazione maculare. Le seguenti misure possono aiutare a ridurre il rischio di sviluppare degenerazione maculare secca:

Gestisci le tue altre condizioni mediche. Ad esempio, se hai malattie cardiovascolari o ipertensione, prendi le tue medicine e segui le istruzioni del medico per controllare la condizione.

Non fumare. I fumatori hanno maggiori probabilità di sviluppare degenerazione maculare rispetto ai non fumatori. Chiedi aiuto al tuo medico per smettere di fumare.

Mantenere un peso sano ed esercitare regolarmente. Se hai bisogno di perdere peso, riduci il numero di calorie che mangi e aumenta la quantità di esercizio fisico che fai ogni giorno.

Scegli una dieta ricca di frutta e verdura. Scegli una dieta sana che è ricca di una varietà di frutta e verdura. Questi alimenti contengono vitamine antiossidanti che riducono il rischio di sviluppare degenerazione maculare.

Includi il pesce nella tua dieta. Gli acidi grassi omega-3, che si trovano nei pesci, possono ridurre il rischio di degenerazione maculare. Le noci, come le noci, contengono anche acidi grassi omega-3.

Diagnosi

Il medico può diagnosticare la tua condizione rivedendo la tua storia medica e familiare e conducendo un esame oculistico completo. Lui o lei può anche fare diversi altri test, tra cui:

Esame della parte posteriore dell’occhio. Il tuo oculista metterà gocce negli occhi per dilatarli e utilizzerà uno strumento speciale per esaminare la parte posteriore dell’occhio. Cercherà un aspetto chiazzato causato da drusen – depositi gialli che si formano sotto la retina. Le persone con degenerazione maculare hanno spesso molti drusen.

Test per difetti al centro della tua visione. Durante una visita oculistica, l’oculista può utilizzare una griglia di Amsler per verificare la presenza di difetti al centro della vista. La degenerazione maculare può far apparire sbiadite, spezzate o distorte alcune linee rette della griglia.

Angiografia con fluoresceina. Durante questo test, il medico inietta un colorante colorato in una vena del braccio. Il colorante viaggia verso ed evidenzia i vasi sanguigni negli occhi. Una fotocamera speciale scatta diverse foto mentre il colorante viaggia attraverso i vasi sanguigni. Le immagini mostreranno se hai vasi sanguigni anormali o alterazioni della retina.

Angiografia verde indocianina. Come l’angiografia con fluoresceina, questo test utilizza un colorante iniettato. Può essere usato per confermare i risultati di un’angiografia con fluoresceina o per identificare tipi specifici di degenerazione maculare.

Tomografia a coerenza ottica. Questo test di imaging non invasivo mostra immagini dettagliate della sezione trasversale della retina. Identifica le aree di assottigliamento, ispessimento o gonfiore della retina. Questi possono essere causati da accumuli di liquidi da perdite di vasi sanguigni dentro e sotto la retina.

Trattamento

A partire da ora, non esiste alcun trattamento per la degenerazione maculare secca. Se la tua condizione viene diagnosticata in anticipo, puoi prendere provvedimenti per rallentare la sua progressione, come assumere integratori vitaminici, mangiare in modo sano e non fumare.

Riabilitazione per ipovisione

La degenerazione maculare legata all’età non influisce sulla vista laterale (periferica) e di solito non causa la cecità totale. Ma può ridurre o eliminare la visione centrale, necessaria per guidare un’automobile, leggere e riconoscere i volti delle persone. Potrebbe essere utile lavorare con uno specialista della riabilitazione per ipovedenti, un terapista occupazionale, l’oculista e altri esperti nella riabilitazione per ipovedenti. Possono aiutarti a trovare il modo di adattarti alla tua visione mutevole.

Chirurgia per impiantare una lente telescopica

Per le persone selezionate con degenerazione maculare secca avanzata in entrambi gli occhi, un’opzione per migliorare la visione può essere la chirurgia per impiantare una lente telescopica in un occhio. La lente telescopica, che assomiglia a un piccolo tubo di plastica, è dotata di lenti che ingrandiscono il tuo campo visivo. L’impianto di lenti telescopiche può migliorare sia la distanza che la visione ravvicinata, ma ha un campo visivo molto stretto. Può essere particolarmente utile in un ambiente urbano per aiutare a identificare i segnali stradali.

Stile di vita e rimedi casalinghi

Anche dopo aver ricevuto una diagnosi di degenerazione maculare secca, è possibile adottare misure che possono aiutare a rallentare la perdita della vista.

Non fumare. Se fumi, chiedi aiuto al medico per smettere.
Scegli una dieta sana.

Le vitamine antiossidanti di frutta e verdura contribuiscono alla salute degli occhi. Cavoli, spinaci, broccoli, zucca e altre verdure hanno alti livelli di antiossidanti, tra cui la luteina e la zeaxantina, che possono favorire le persone con degenerazione maculare. Gli alimenti che contengono alti livelli di zinco possono anche essere di particolare valore nei pazienti con degenerazione maculare.

Questi includono alimenti ad alto contenuto proteico, come manzo, maiale e agnello. Le fonti non di carne includono latte, formaggio, yogurt, cereali integrali e pane integrale.

Un’altra buona scelta sono i grassi insaturi sani, come l’olio d’oliva. E studi di ricerca hanno dimostrato che una dieta ricca di acidi grassi omega-3, come quelli presenti nel salmone, tonno e noci, può ridurre il rischio di AMD avanzata. Ma lo stesso beneficio non è dimostrato dall’assunzione di integratori di omega-3, come le pillole di olio di pesce.

Gestisci le tue altre condizioni mediche. Se hai malattie cardiovascolari o ipertensione, ad esempio, prendi le tue medicine e segui le istruzioni del medico per controllare la condizione.

Mantenere un peso sano ed esercitare regolarmente. Se hai bisogno di perdere peso, riduci il numero di calorie che mangi e aumenta la quantità di esercizio fisico che fai ogni giorno.

Esami oculistici di routine. Chiedi al tuo oculista il programma raccomandato per gli esami di follow-up. Tra un controllo e l’altro, puoi fare un’autovalutazione della tua visione usando una griglia di Amsler.

Questi passaggi aiuteranno a identificare se la tua condizione si sviluppa in degenerazione maculare umida, che può essere trattata con farmaci.

Integratori vitaminici

Per le persone con malattia intermedia o avanzata, l’assunzione di una formulazione ad alte dosi di vitamine e minerali antiossidanti può aiutare a ridurre il rischio di perdita della vista, afferma l’American Academy of Ophthalmology. La ricerca mostra benefici in una formulazione che include:

500 milligrammi (mg) di vitamina C.
400 unità internazionali (UI) di vitamina E
10 mg di luteina
2 mg di zeaxantina
80 mg di zinco (come ossido di zinco)
2 mg di rame (come ossido rameico)
L’evidenza non mostra benefici in questi integratori per le persone con degenerazione maculare secca allo stadio iniziale. Inoltre, dosi elevate di vitamina E possono aumentare il rischio di insufficienza cardiaca e altre complicazioni. Chiedi al tuo medico se assumere integratori è giusto per te.

Supporto

Questi suggerimenti possono aiutarti a far fronte alla tua visione mutevole:

Chiedi al tuo oculista di controllare la prescrizione degli occhiali. Se indossi contatti o occhiali, assicurati che la tua prescrizione sia aggiornata. Se i nuovi occhiali non aiutano, chiedi un rinvio a uno specialista dell’ipovisione.

Usa le lenti di ingrandimento. Una varietà di dispositivi di ingrandimento può aiutarti con la lettura e altri lavori ravvicinati, come la cucitura. Tali dispositivi includono lenti di ingrandimento portatili o lenti di ingrandimento che indossi come occhiali.

È inoltre possibile utilizzare un sistema televisivo a circuito chiuso che utilizza una videocamera per ingrandire il materiale di lettura e proiettarlo su uno schermo video.

Cambia il display del tuo computer e aggiungi sistemi audio. Regola la dimensione del carattere nelle impostazioni del tuo computer. E regola il monitor per mostrare più contrasto. È inoltre possibile aggiungere sistemi di sintesi vocale o altre tecnologie al computer.

Utilizzare ausili di lettura elettronici e interfaccia vocale. Prova libri a caratteri grandi, tablet e audiolibri. Alcune app per tablet e smartphone sono progettate per aiutare le persone con problemi di vista.

E molti di questi dispositivi sono ora dotati di un sistema di riconoscimento vocale, che può essere di aiuto nella vista.
Seleziona apparecchi speciali realizzati per l’ipovisione. Alcuni orologi, radio, telefoni e altri apparecchi hanno numeri extra-large. Potresti trovare più facile guardare un televisore con uno schermo ad alta definizione più grande, oppure potresti voler sederti più vicino allo schermo.

Usa luci più luminose a casa tua. Una migliore illuminazione aiuta con la lettura e altre attività quotidiane e può anche ridurre il rischio di caduta.
Considera le tue opzioni di trasporto. Se guidi, consulta il medico per vedere se è sicuro continuare a farlo.

Prestare particolare attenzione in determinate situazioni, come guidare di notte, in condizioni di traffico intenso o in caso di maltempo. Usa i mezzi pubblici o chiedi aiuto ai familiari, soprattutto durante la guida notturna. Prendi accordi per utilizzare i servizi locali di van o navetta, le reti di guida volontaria o le rideshares.

Ottieni supporto. Avere la degenerazione maculare può essere difficile e potrebbe essere necessario apportare cambiamenti nella tua vita. Puoi provare molte emozioni mentre ti adegui. Valuta di parlare con un consulente o di unirti a un gruppo di supporto. Trascorri del tempo con familiari e amici che ti supportano.

Prepararsi per l’appuntamento
Per verificare la degenerazione maculare, è necessario un esame oculistico dilatato. Prendi un appuntamento con un medico specializzato nella cura degli occhi – un optometrista o un oculista. Lui o lei può eseguire un esame oculistico completo.

Cosa puoi fare
Prima del tuo appuntamento:

Quando prendi un appuntamento, chiedi se devi fare qualcosa per prepararti.
Elencare tutti i sintomi che si verificano, compresi quelli che sembrano non correlati al problema della vista.

Elenca tutti i farmaci, le vitamine e gli integratori che assumi, comprese le dosi.
Chiedi a un familiare o un amico di accompagnarti.

Far dilatare le pupille per la visita oculistica influirà sulla vista per un po ‘di tempo, quindi potresti aver bisogno di qualcuno che ti guidi o ti accompagni dopo l’appuntamento.

Elenca le domande da porre al medico.
Per la degenerazione maculare, le domande da porre al medico includono:

Ho una degenerazione maculare secca o bagnata?
Quanto è avanzata la mia degenerazione maculare?
È sicuro per me guidare?
Sperimenterò un’ulteriore perdita della vista?
La mia condizione può essere curata?
Ho altre condizioni di salute. Come posso gestire al meglio queste condizioni insieme?
L’assunzione di un integratore vitaminico o minerale aiuterà a prevenire un’ulteriore perdita della vista?
Qual è il modo migliore per monitorare la mia visione per eventuali cambiamenti?
Quali cambiamenti nei miei sintomi giustificano chiamarti?
Quali ausili per l’ipovisione potrebbero essermi utili?
Quali cambiamenti nello stile di vita posso fare per proteggere la mia visione?
Cosa aspettarsi dal proprio medico
È probabile che il medico ti faccia una serie di domande, come:

Quando hai notato per la prima volta il tuo problema di vista?
La condizione influenza uno o entrambi gli occhi?
Hai problemi a vedere cose vicine a te, a distanza o entrambe?
Fumi o fumavi? se cosi, quanto?
Che tipo di alimenti mangi?
Hai altri problemi di salute, come colesterolo alto, ipertensione o diabete?
Hai una storia familiare di degenerazione maculare?

Cancro surrenalico

Il cancro surrenalico è un tumore raro che inizia in una o entrambe le piccole ghiandole triangolari (ghiandole surrenali) situate in cima ai reni. Le ghiandole surrenali producono ormoni che danno istruzioni praticamente a tutti gli organi e tessuti del corpo.

Il cancro surrenalico, chiamato anche cancro surrenalico, può verificarsi a qualsiasi età. Ma è più probabile che colpisca i bambini di età inferiore ai 5 anni e gli adulti tra i 40 e i 50 anni.

Quando il carcinoma surrenalico si trova presto, c’è una possibilità di cura. Ma se il cancro si è diffuso in aree oltre le ghiandole surrenali, la cura diventa meno probabile. Il trattamento può essere utilizzato per ritardare la progressione o la ricorrenza.

La maggior parte delle escrescenze che si formano nelle ghiandole surrenali sono non cancerose (benigne). Tumori surrenali benigni, come adenoma o feocromocitoma, possono anche svilupparsi nelle ghiandole surrenali.

Cancro surrenalico sintomi

Segni e sintomi di carcinoma surrenale comprendono:

Aumento di peso
Debolezza muscolare
Smagliature rosa o viola sulla pelle
Cambiamenti ormonali nelle donne che potrebbero causare eccesso di peli sul viso, perdita di capelli sulla testa e periodi irregolari
Cambiamenti ormonali negli uomini che potrebbero causare ingrossamento del tessuto mammario e restringimento dei testicoli
Nausea
vomito
Gonfiore addominale
Mal di schiena
Febbre
Perdita di appetito
Perdita di peso senza provare
Le cause
Non è chiaro cosa causi il cancro surrenale.

Il cancro surrenale si forma quando qualcosa crea cambiamenti (mutazioni) nel DNA di una cellula della ghiandola surrenale. Il DNA di una cellula contiene le istruzioni che dicono a una cellula cosa fare.

Le mutazioni possono dire alla cellula di moltiplicarsi in modo incontrollato e di continuare a vivere quando muoiono le cellule sane.

Quando ciò accade, le cellule anormali si accumulano e formano un tumore. Le cellule tumorali possono staccarsi e diffondersi (metastatizzare) in altre parti del corpo.

Fattori di rischio

Il cancro surrenalico si verifica più spesso nelle persone con sindromi ereditarie che aumentano il rischio di alcuni tumori. Queste sindromi ereditarie includono:

Sindrome di Beckwith-Wiedemann
Complesso di Carney
Sindrome di Li-Fraumeni
Sindrome di Lynch
Neoplasia endocrina multipla, tipo 1

Diagnosi

I test e le procedure utilizzate per diagnosticare il carcinoma surrenale comprendono:

Esami del sangue e delle urine. Test di laboratorio del sangue e delle urine possono rivelare livelli insoliti di ormoni prodotti dalle ghiandole surrenali, tra cui cortisolo, aldosterone e androgeni.

Test di imaging. Il medico può raccomandare scansioni TC, RM o tomografia ad emissione di positroni (PET) per comprendere meglio eventuali escrescenze delle ghiandole surrenali e vedere se il cancro si è diffuso ad altre aree del corpo, come i polmoni o il fegato.

Analisi di laboratorio della ghiandola surrenale. Se il medico sospetta che tu possa avere il cancro surrenalico, può consigliarti di rimuovere la ghiandola surrenale interessata.

La ghiandola viene analizzata in laboratorio da un medico che studia i tessuti del corpo (patologo). Questa analisi può confermare se hai il cancro ed esattamente quali tipi di cellule sono coinvolti.

Trattamento

Il trattamento del cancro surrenale di solito comporta un intervento chirurgico per rimuovere tutto il cancro. Altri trattamenti potrebbero essere utilizzati per prevenire il ritorno del cancro o se la chirurgia non è un’opzione.

Chirurgia

L’obiettivo della chirurgia è quello di rimuovere l’intero cancro surrenalico. Per raggiungere questo obiettivo, i medici devono rimuovere tutta la ghiandola surrenale interessata (adrenalectomia).

Se i chirurghi scoprono che il cancro si è diffuso a strutture vicine, come fegato o reni, durante l’operazione potrebbero essere rimosse parti o tutti quegli organi.

Farmaci per ridurre il rischio di recidiva

Un farmaco più vecchio che è stato usato per trattare il carcinoma surrenalico avanzato ha mostrato risultati promettenti nel ritardare la ricorrenza della malattia dopo l’intervento chirurgico. Il mitotano (Lysodren) può essere raccomandato dopo l’intervento chirurgico per le persone ad alto rischio di recidiva del cancro. Sono in corso ricerche sul mitotano per questo uso.

Radioterapia

La radioterapia utilizza fasci di energia ad alta potenza, come raggi X e protoni, per uccidere le cellule tumorali. La radioterapia viene talvolta utilizzata dopo un intervento chirurgico per il cancro surrenale per uccidere tutte le cellule che potrebbero rimanere. Può anche aiutare a ridurre il dolore e altri sintomi del cancro che si sono diffusi ad altre parti del corpo, come l’osso.

Chemioterapia

La chemioterapia è un trattamento farmacologico che utilizza sostanze chimiche per uccidere le cellule tumorali. Per i tumori surrenali che non possono essere rimossi con la chirurgia o che ritornano dopo i trattamenti iniziali, la chemioterapia può essere un’opzione per rallentare la progressione del cancro.

Barotrauma dell’orecchio

L’orecchio dell’aeroplano (barotrauma dell’orecchio) è lo stress sul timpano che si verifica quando la pressione dell’aria nell’orecchio medio e la pressione dell’aria nell’ambiente sono sbilanciate. Potresti avere un orecchio dell’aereo quando sei su un aereo che sale dopo il decollo o scende per l’atterraggio.

L’orecchio dell’aeroplano è anche chiamato barotrauma dell’orecchio, media di barotite o media di aerotite.

I passaggi di auto-cura – come sbadiglio, deglutizione o gomma da masticare – di solito possono contrastare le differenze di pressione dell’aria e migliorare i sintomi dell’orecchio dell’aereo. Tuttavia, per un caso grave di orecchio aereo, potrebbe essere necessario consultare un medico.

Barotrauma dell’orecchio sintomi

L’orecchio dell’aeroplano può verificarsi in una o entrambe le orecchie. Segni e sintomi comuni includono:

Moderato disagio o dolore all’orecchio
Sensazione di pienezza o rigidità nell’orecchio
Udito lieve o lieve o moderato
Se l’orecchio dell’aeroplano è grave, potresti avere:

Dolore intenso
Aumento della pressione dell’orecchio
Perdita dell’udito da moderata a grave
Ronzio nell’orecchio (acufene)
Sensazione di rotazione (vertigine)
Sanguinamento dall’orecchio
Quando vedere un dottore
Se il disagio, la pienezza o l’udito ovattato dura più di qualche giorno o se si hanno segni o sintomi gravi, chiamare il medico.

Barotrauma dell’orecchio le cause

L’orecchio dell’aeroplano si verifica quando la pressione dell’aria nell’orecchio medio e la pressione dell’aria nell’ambiente non corrispondono, impedendo al timpano (membrana timpanica) di vibrare normalmente. Uno stretto passaggio chiamato la tromba di Eustachio, che è collegato all’orecchio medio, regola la pressione dell’aria.

Quando un aereo sale o scende, la pressione dell’aria cambia rapidamente. La tromba di Eustachio spesso non può reagire abbastanza velocemente, causando i sintomi dell’orecchio dell’aeroplano. La deglutizione o lo sbadiglio apre la tromba di Eustachio e consente all’orecchio medio di ottenere più aria, equalizzando la pressione dell’aria.

Il barotrauma dell’orecchio può anche essere causato da:

Immersioni in subacquea
Camere iperbariche di ossigeno
Esplosioni nelle vicinanze, come in una zona di guerra
Potresti anche sperimentare un piccolo caso di barotrauma mentre guidi un ascensore in un edificio alto o guidi in montagna.

Fattori di rischio

Qualsiasi condizione che blocchi la tromba di Eustachio o ne limiti la funzione può aumentare il rischio di orecchio dell’aeroplano. I fattori di rischio comuni includono:

Una piccola tromba di Eustachio, soprattutto nei neonati e nei bambini
Il Comune raffreddore
Sinusite
Febbre da fieno (rinite allergica)
Infezione dell’orecchio medio (otite media)
Dormire su un aereo durante la salita e la discesa, perché non è possibile sbadigliare o deglutire, il che può eguagliare la pressione
complicazioni

L’orecchio dell’aeroplano di solito non è serio e risponde alla cura di sé. Raramente possono verificarsi complicazioni a lungo termine quando la condizione è grave o prolungata o in presenza di danni alle strutture dell’orecchio medio o interno.

Le complicanze rare possono includere:

Perdita dell’udito permanente
Acufene (cronico) in corso
Prevenzione
Seguire questi suggerimenti per evitare l’orecchio dell’aeroplano:

Sbadiglia e deglutisci durante la salita e la discesa. Questi attivano i muscoli che aprono le tube di Eustachio. Puoi succhiare caramelle o gomme da masticare per aiutarti a deglutire.

Utilizzare la manovra di Valsalva durante la salita e la discesa. Soffia delicatamente, come se stesse soffiando il naso, mentre pizzica le narici e tieni la bocca chiusa. Ripetere più volte, soprattutto durante la discesa, per equalizzare la pressione tra le orecchie e la cabina dell’aereo.
Non dormire durante i decolli e gli atterraggi. Se sei sveglio durante le salite e le discese, puoi fare le tecniche di auto-cura necessarie quando senti la pressione nelle orecchie.

Riconsiderare i piani di viaggio. Se possibile, non volare in caso di raffreddore, infezione sinusale, congestione nasale o infezione dell’orecchio. Se hai subito un intervento chirurgico all’orecchio, parla con il tuo medico di quando è sicuro viaggiare.

Utilizzare uno spray nasale da banco. In caso di congestione nasale, utilizzare uno spray nasale da circa 30 minuti a un’ora prima del decollo e dell’atterraggio. Evitare l’abuso, tuttavia, perché gli spray nasali assunti per 3-4 giorni possono aumentare la congestione.

Usa le pillole decongestionanti con cautela. I decongestionanti assunti per via orale potrebbero aiutare se presi da 30 minuti a un’ora prima di un volo in aereo. Tuttavia, se hai malattie cardiache, disturbi del ritmo cardiaco o ipertensione o sei incinta, evita di assumere un decongestionante orale.
Prendi le allergie. In caso di allergie, assumere le medicine circa un’ora prima del volo.

Prova i tappi per le orecchie filtrati. Questi tappi auricolari equalizzano lentamente la pressione contro il timpano durante le salite e le discese. Puoi acquistarli nelle farmacie, nei negozi di articoli da regalo dell’aeroporto o in una clinica dell’udito. Tuttavia, dovrai comunque sbadigliare e deglutire per alleviare la pressione.

Se sei incline a un orecchio severo dell’aereo e devi volare spesso o se stai avendo ossigenoterapia iperbarica per curare le ferite, il medico potrebbe posizionare chirurgicamente i tubi nei timpani per favorire il drenaggio dei liquidi, ventilare l’orecchio medio ed equalizzare la pressione tra l’orecchio esterno e l’orecchio medio.

Aiutare i bambini a prevenire l’orecchio dell’aeroplano
Per aiutare i bambini piccoli:

Incoraggiare la deglutizione. Dai a un bambino un biberon da succhiare durante le salite e le discese per incoraggiare la deglutizione frequente. Un ciuccio potrebbe anche aiutare.

Chiedi al bambino di sedersi mentre beve. I bambini di età superiore ai 4 anni possono provare a masticare una gomma, bere con una cannuccia o soffiare bolle con una cannuccia.

Evitare i decongestionanti. I decongestionanti non sono raccomandati per i bambini piccoli.

Diagnosi

Il medico sarà probabilmente in grado di fare una diagnosi basata sulla tua storia e un esame dell’orecchio con uno strumento illuminato (otoscopio).

Trattamento

Per la maggior parte delle persone, l’orecchio dell’aereo di solito guarisce con il tempo. Quando i sintomi persistono, potrebbero essere necessari trattamenti per equalizzare la pressione e alleviare i sintomi.

Farmaci

Il medico potrebbe suggerirti di prendere:

Spray nasali decongestionanti
Decongestionanti orali
Per alleviare il disagio, puoi assumere un farmaco antinfiammatorio non steroideo, come l’ibuprofene (Advil, Motrin IB, altri) o naprossene sodico (Aleve) o un analgesico analgesico, come il paracetamolo (Tylenol, altri).

Terapie di auto-cura
Con il trattamento farmacologico, il medico le prescriverà di utilizzare la manovra di Valsalva. Per fare ciò, chiudi le narici, chiudi la bocca e forzi delicatamente l’aria nella parte posteriore del naso, come se stessi soffiando il naso.

Chirurgia

Il trattamento chirurgico dell’orecchio aereo è raramente necessario. Anche le ferite gravi, come un timpano rotto o le membrane rotte dell’orecchio interno, di solito guariscono da sole.

Tuttavia, in rari casi, potrebbe essere necessaria una procedura d’ufficio o un intervento chirurgico. Ciò potrebbe includere una procedura in cui viene praticata un’incisione nel timpano (miringotomia) per equalizzare la pressione dell’aria e drenare i liquidi.

Prepararsi per l’appuntamento
Se hai forti dolori o sintomi associati all’orecchio dell’aeroplano che non migliorano con le tecniche di auto-cura, parla con il tuo medico di famiglia o un medico di medicina generale. Potresti quindi essere indirizzato a uno specialista di orecchio, naso e gola (ENT).

Cosa puoi fare
Per preparare il tuo appuntamento, fai un elenco di:

I tuoi sintomi e quando sono iniziati
Tutti i farmaci, le vitamine o altri integratori che prendi, comprese le dosi
Domande da porre al medico
Le domande del medico sull’orecchio dell’aeroplano potrebbero includere:

Il disagio all’orecchio è probabilmente correlato al mio recente viaggio in aereo?
Qual è il miglior trattamento?
Potrei avere complicazioni a lungo termine?
Come posso evitare che ciò accada di nuovo?
Devo prendere in considerazione l’annullamento dei piani di viaggio?
Non esitate a fare altre domande.

Cosa aspettarsi dal proprio medico
Il medico ti farà domande, tra cui:

Quanto sono gravi i tuoi sintomi?
Hai allergie?
Hai avuto recentemente un’infezione da sinusite o raffreddore?
Hai mai avuto un orecchio di aeroplano prima?
Le tue esperienze passate con l’orecchio dell’aeroplano sono state prolungate o gravi?
Cosa puoi fare nel frattempo
Per trattare il dolore, potresti assumere un farmaco antinfiammatorio non steroideo, come l’ibuprofene (Advil, Motrin IB, altri) o naprossene sodico (Aleve) o un antidolorifico, come il paracetamolo (Tylenol, altri).

Aldosteronismo primario

L’aldosteronismo primario  è un disturbo ormonale che porta alla pressione alta. Si verifica quando le ghiandole surrenali producono troppo ormone chiamato aldosterone.

Le ghiandole surrenali producono numerosi ormoni essenziali, incluso l’aldosterone. Di solito, l’aldosterone bilancia sodio e potassio nel sangue. Ma troppo di questo ormone può farti perdere potassio e trattenere il sodio. Questo squilibrio può far sì che il tuo corpo trattenga troppa acqua, aumentando il volume e la pressione sanguigna.

Le opzioni terapeutiche comprendono farmaci, interventi chirurgici e cambiamenti nello stile di vita.

Aldosteronismo primario Sintomi

L’aldosteronismo primario spesso non causa sintomi chiari. Il primo indizio che potresti avere un aldosteronismo primario è di solito la pressione alta, specialmente difficile da controllare.

A volte, l’aldosteronismo primario provoca bassi livelli di potassio. In questo caso, potresti avere:

Crampi muscolari
Debolezza
Fatica
Mal di testa
Sete eccessiva
Un frequente bisogno di urinare
Quando vedere un dottore
Chiedi al tuo medico la possibilità di avere un aldosteronismo primario se hai:

Alta pressione sanguigna da moderata a grave, soprattutto se hai bisogno di molti farmaci per controllare la pressione sanguigna
Alta pressione sanguigna e una storia familiare di aldosteronismo primario
Ipertensione e storia familiare di ipertensione o ictus all’età di 40 anni o più giovani

Ipertensione e crescita su una delle ghiandole surrenali (rilevata in un test di imaging eseguito per un altro motivo)
Alta pressione sanguigna e basso livello di potassio
Alta pressione sanguigna e apnea ostruttiva del sonno

Aldosteronismo primario le cause

Le condizioni comuni che possono causare troppo aldosterone includono:

Una crescita benigna in una ghiandola surrenale
Iperattività di entrambe le ghiandole surrenali
Esistono altre cause molto più rare di aldosteronismo primario, tra cui:

Una crescita cancerosa sullo strato esterno della ghiandola surrenale
Una condizione ereditaria che causa la pressione alta nei bambini e nei giovani adulti

Complicazioni

L’aldosteronismo primario può portare ad alta pressione sanguigna e bassi livelli di potassio. Queste complicazioni a loro volta possono portare ad altri problemi.

Problemi legati all’ipertensione
La pressione arteriosa persistentemente elevata può causare problemi al cuore e ai reni, tra cui:

Attacco cardiaco, insufficienza cardiaca e altri problemi cardiaci
Ictus
Malattia renale o insufficienza renale

Le persone con aldosteronismo primario hanno un rischio più elevato del previsto di problemi cardiovascolari rispetto alle persone che hanno solo la pressione alta.

Problemi relativi a bassi livelli di potassio (ipopotassiemia)
L’aldosteronismo primario può causare bassi livelli di potassio. Se i tuoi livelli di potassio sono solo leggermente bassi, potresti non avere alcun sintomo. Livelli molto bassi di potassio possono portare a:

Debolezza

Ritmo cardiaco irregolare
Crampi muscolari
Sete o minzione in eccesso

Diagnosi

Se il medico sospetta l’aldosteronismo primario, probabilmente avrai un test per misurare i livelli di aldosterone e renina nel sangue. La renina è un enzima rilasciato dai reni che aiuta a controllare la pressione sanguigna. Se il tuo livello di renina è molto basso e il livello di aldosterone è alto, potresti avere un aldosteronismo primario.

Test addizionali

Se il test dell’aldosterone-renina suggerisce l’aldosteronismo primario, avrai bisogno di altri test per confermare la diagnosi e cercare potenziali cause. I test possibili includono:

Test di caricamento del sale. Esistono alcuni modi per eseguire questo esame del sangue o delle urine. Puoi mangiare una dieta ricca di sodio per alcuni giorni o potresti avere un’infusione salina per diverse ore prima che il tuo medico misuri i tuoi livelli di aldosterone.

Potrebbe anche essere somministrato fludrocortisone, un farmaco che imita l’azione dell’aldosterone, oltre alla dieta ricca di sodio prima del test.

TAC addominale. Una TAC può trovare un tumore sulla ghiandola surrenale o mostrare una ghiandola surrenale allargata che suggerisce che la ghiandola è iperattiva.

Esame del sangue delle vene surrenali. Un radiologo preleva sangue dalle vene surrenali destra e sinistra e confronta i due campioni. Se solo una parte ha elevato aldosterone, il medico può sospettare una crescita su quella ghiandola surrenale.

Questo test prevede l’inserimento di un tubo in una vena dell’inguine e l’infilatura fino alle vene surrenali. Sebbene essenziale per determinare il trattamento appropriato, questo test comporta il rischio di sanguinamento o di coaguli di sangue nelle vene.

Trattamento

Il trattamento per l’aldosteronismo primario dipende dalla causa sottostante. L’obiettivo di base è riportare i livelli di aldosterone alla normalità o bloccare l’effetto dell’aldosterone alto per prevenire complicazioni.

Trattamento per un tumore della ghiandola surrenale
Un tumore della ghiandola surrenale può essere trattato con chirurgia o farmaci e cambiamenti nello stile di vita.

Rimozione chirurgica della ghiandola. Si raccomanda di solito la rimozione chirurgica della ghiandola surrenale con il tumore (adrenalectomia).

La rimozione chirurgica può riportare i livelli di pressione sanguigna, potassio e aldosterone alla normalità. Il medico ti seguirà da vicino dopo l’intervento chirurgico e adatterà o eliminerà progressivamente i farmaci per la pressione alta.

I rischi di un intervento chirurgico comprendono sanguinamento e infezione. La sostituzione dell’ormone surrenale non è necessaria perché l’altra ghiandola surrenale può fare abbastanza di tutti gli ormoni di cui il tuo corpo ha bisogno.

Farmaci che bloccano l’aldosterone. Se il tuo aldosteronismo primario è causato da un tumore benigno e non puoi avere un intervento chirurgico o preferisci non farlo, puoi essere trattato con farmaci che bloccano l’aldosterone chiamati antagonisti del recettore dei mineralcorticoidi (spironolattone ed eplerenone) e cambiamenti nello stile di vita.

L’ipertensione e il basso contenuto di potassio ritorneranno se interromperai l’assunzione dei farmaci.

Trattamento per iperattività di entrambe le ghiandole surrenali
Una combinazione di farmaci e modificazioni dello stile di vita può trattare efficacemente l’aldosteronismo primario causato dall’iperattività di entrambe le ghiandole surrenali.

Farmaci. Gli antagonisti del recettore dei mineralcorticoidi bloccano l’azione dell’aldosterone nel corpo. Il medico può prima prescrivere lo spironolattone (aldattone). Questo farmaco aiuta a correggere la pressione alta e il basso contenuto di potassio, ma può causare altri problemi.

Oltre a bloccare i recettori dell’aldosterone, lo spironolattone può inibire l’azione di altri ormoni. Gli effetti collaterali possono includere ingrossamento del seno maschile (ginecomastia) e irregolarità mestruali nelle donne.

Un nuovo antagonista del recettore dei mineralcorticoidi più costoso, chiamato eplerenone (Inspra), elimina gli effetti collaterali dell’ormone sessuale associati allo spironolattone. Il medico può raccomandare eplerenone se ha gravi effetti collaterali con spironolattone. Potresti anche aver bisogno di altri farmaci per la pressione alta.

Cambiamenti nello stile di vita. I farmaci per la pressione alta sono più efficaci se combinati con una dieta e uno stile di vita sani.

Collabora con il tuo medico per creare un piano per ridurre il sodio nella tua dieta e mantenere un peso corporeo sano. Fare esercizio fisico regolare, limitare la quantità di alcol che si beve e smettere di fumare può anche migliorare la risposta ai farmaci.

Stile di vita e rimedi casalinghi

Uno stile di vita sano è essenziale per mantenere bassa la pressione sanguigna e mantenere la salute del cuore a lungo termine. Ecco alcuni suggerimenti per uno stile di vita sano:

Segui una dieta sana. Le diete che mettono in risalto una sana varietà di alimenti, tra cui cereali, frutta, verdura e latticini a basso contenuto di grassi, possono aiutare a perdere peso e ridurre la pressione sanguigna. Prova gli approcci dietetici per fermare la dieta ipertensione (DASH): ha dimostrato benefici per il tuo cuore. Una dieta sana limita anche sodio, zuccheri aggiunti, grassi saturi e alcool.

Ottieni un peso sano. Se il tuo indice di massa corporea (BMI) è di 25 o più, perdere dal 3% al 5% del peso corporeo può abbassare la pressione sanguigna.
Esercizio.

L’esercizio aerobico regolare può aiutare a ridurre la pressione sanguigna. Non devi andare in palestra – fare una passeggiata moderata per 30 minuti la maggior parte dei giorni della settimana può migliorare la tua salute. Prova a camminare con un amico a pranzo invece di cenare fuori.

Non fumare. Smettere di fumare migliora la salute generale del cuore e dei vasi sanguigni. Parla con il tuo medico dei farmaci che possono aiutarti a smettere di fumare.

Prepararsi per l’appuntamento

Poiché i sintomi dell’aldosteronismo primario non sono sempre evidenti, il medico potrebbe essere quello di suggerire di sottoporsi a screening per la condizione. Il medico può sospettare l’aldosteronismo primario in caso di ipertensione e:

La tua pressione sanguigna rimane costantemente alta, specialmente se stai già assumendo almeno tre farmaci (ipertensione resistente)
Hai un basso livello di potassio nel sangue – sebbene molte persone con aldosteronismo primario abbiano livelli normali di potassio, specialmente nelle prime fasi della malattia

Hai una crescita su una delle tue ghiandole surrenali, trovata in un test di imaging eseguito per un altro motivo

Hai una storia personale o familiare di ipertensione o ictus in giovane età
Hai anche un’apnea ostruttiva del sonno

Il test di screening per l’aldosteronismo primario potrebbe richiedere una pianificazione. Il test può essere eseguito durante l’assunzione della maggior parte dei farmaci per la pressione sanguigna, ma potrebbe essere necessario interrompere l’assunzione di determinati farmaci, come lo spironolattone (aldattone) e l’eplerenone (Inspra), fino a quattro settimane prima del test.

Il medico può anche chiederti di evitare i veri prodotti di liquirizia per un paio di settimane prima del test, poiché questi possono causare cambiamenti che imitano l’aldosterone in eccesso.

Dopo il test, vedrai il tuo medico per un appuntamento di follow-up o potresti essere indirizzato a un medico che cura i disturbi ormonali (endocrinologo). Ecco alcune informazioni per aiutarti a prepararti per il tuo appuntamento.

Cosa puoi fare
Quando prendi un appuntamento, crea un elenco di:

I tuoi sintomi, compresi quelli che sembrano estranei alla ragione dell’appuntamento
Informazioni personali chiave, inclusi importanti stress, recenti cambiamenti della vita e anamnesi familiare
Tutti i farmaci, le vitamine o altri integratori che prendi, comprese le dosi
Domande da porre al medico
Per l’aldosteronismo primario, alcune domande di base da porre al medico sono:

Cosa significano i risultati dei miei test?
Ho bisogno di ulteriori test?
La mia condizione è temporanea o la avrò sempre?
Quali trattamenti sono disponibili? Quale pensi che sarebbe meglio nel mio caso?
Ho queste altre condizioni di salute. Come posso gestirli al meglio insieme?
Ci sono delle restrizioni dietetiche che devo seguire?
Ci sono opuscoli o altro materiale stampato che posso avere? Quali siti web mi consigliate?
Cosa aspettarsi dal proprio medico
È probabile che il medico ti faccia diverse domande, tra cui:

Qualcosa sembra migliorare i tuoi sintomi?
Che cosa sembra peggiorare i sintomi?

Agorafobia

L’agorafobia è un tipo di disturbo d’ansia in cui temi ed eviti luoghi o situazioni che potrebbero farti prendere dal panico e farti sentire intrappolato, indifeso o imbarazzato. Temi una situazione reale o anticipata, come l’utilizzo dei mezzi pubblici, essere in spazi aperti o chiusi, stare in fila o essere in mezzo alla folla.

L’ansia è causata dalla paura che non ci sia un modo semplice per sfuggire o chiedere aiuto se l’ansia si intensifica. La maggior parte delle persone che soffrono di agorafobia lo sviluppano dopo aver subito uno o più attacchi di panico, causando loro di preoccuparsi di avere un altro attacco ed evitare i luoghi in cui potrebbe ripetersi.

Le persone con agorafobia spesso hanno difficoltà a sentirsi al sicuro in qualsiasi luogo pubblico, specialmente dove si raduna la folla. Potresti sentire la necessità di avere un compagno, come un parente o un amico, che ti accompagni in luoghi pubblici. La paura può essere così travolgente che potresti sentirti incapace di uscire di casa.

Il trattamento con agorafobia può essere impegnativo perché di solito significa affrontare le tue paure. Ma con la psicoterapia e i farmaci, puoi sfuggire alla trappola dell’agorafobia e vivere una vita più piacevole.

Agorafobia Sintomi

I sintomi tipici dell’agorafobia includono la paura di:

Uscire di casa da solo
Folle o in attesa in fila
Spazi chiusi, come cinema, ascensori o piccoli negozi
Spazi aperti, come parcheggi, ponti o centri commerciali
Utilizzando i mezzi pubblici, come un autobus, un aereo o un treno
Queste situazioni causano ansia perché temi di non poter fuggire o di trovare aiuto se inizi a sentirti in preda al panico o se hai altri sintomi invalidanti o imbarazzanti.

Inoltre:

La paura o l’ansia derivano quasi sempre dall’esposizione alla situazione
La tua paura o ansia è sproporzionata rispetto al pericolo reale della situazione
Eviti la situazione, hai bisogno di un compagno che ti accompagni o sopporti la situazione ma sei estremamente angosciato
Si verificano disagi significativi o problemi con situazioni sociali, lavoro o altre aree della vita a causa della paura, dell’ansia o dell’evitamento
La tua fobia ed elusione di solito dura sei mesi o più

Disturbo di panico e agorafobia

Alcune persone hanno un disturbo di panico oltre all’agorafobia. Il disturbo di panico è un tipo di disturbo d’ansia in cui si verificano improvvisi attacchi di estrema paura che raggiungono il picco in pochi minuti e scatenano intensi sintomi fisici (attacchi di panico). Potresti pensare di perdere totalmente il controllo, di avere un infarto o addirittura di morire.

La paura di un altro attacco di panico può portare ad evitare circostanze simili o il luogo in cui si è verificato nel tentativo di prevenire futuri attacchi di panico.

Segni e sintomi di un attacco di panico possono includere:

Battito cardiaco accelerato
Problemi respiratori o sensazione di soffocamento
Dolore o pressione al torace
Stordimento o vertigini
Sensazione di tremolio, intorpidimento o formicolio
Sudorazione eccessiva
Arrossamento improvviso o brividi
Mal di stomaco o diarrea
Sensazione di perdita di controllo
Paura di morire

Quando vedere un dottore?

L’agorafobia può limitare gravemente la tua capacità di socializzare, lavorare, partecipare a eventi importanti e persino gestire i dettagli della vita quotidiana, come fare commissioni.

Non lasciare che l’agorafobia riduca il tuo mondo. Chiama il tuo medico se hai segni o sintomi sopra elencati.

Agorafobia: Le cause

La biologia, comprese le condizioni di salute e la genetica, il temperamento, lo stress ambientale e le esperienze di apprendimento possono tutti svolgere un ruolo nello sviluppo dell’agorafobia.

Fattori di rischio

L’agorafobia può iniziare nell’infanzia, ma di solito inizia nella tarda adolescenza o nella prima età adulta – di solito prima dei 35 anni – ma anche gli adulti più anziani possono svilupparla. Alle donne viene diagnosticata l’agorafobia più spesso degli uomini.

I fattori di rischio per l’agorafobia includono:

Avere disturbo di panico o altre fobie
Rispondere agli attacchi di panico con eccessiva paura ed elusione
Vivere eventi di vita stressanti, come abusi, morte di un genitore o essere attaccati
Avere un temperamento ansioso o nervoso
Avere un parente di sangue con agorafobia
complicazioni

L’agorafobia può limitare notevolmente le attività della tua vita. Se la tua agorafobia è grave, potresti non essere nemmeno in grado di lasciare la tua casa. Senza cure, alcune persone restano costrette a casa per anni.

Potresti non essere in grado di visitare con la famiglia e gli amici, andare a scuola o al lavoro, fare commissioni o prendere parte ad altre normali attività quotidiane. Potresti diventare dipendente dagli altri per chiedere aiuto.

L’agorafobia può anche portare o essere associata a:

Depressione
Abuso di alcol o droghe
Altri disturbi di salute mentale, compresi altri disturbi d’ansia o disturbi della personalità

Prevenzione

Non esiste un modo sicuro per prevenire l’agorafobia. Tuttavia, l’ansia tende ad aumentare quanto più si evitano le situazioni che si temono. Se inizi ad avere lievi paure di andare in posti sicuri, prova a esercitarti ad andare in quei luoghi ancora e ancora prima che la tua paura diventi travolgente. Se questo è troppo difficile da fare da soli, chiedi a un familiare o un amico di venire con te o cerca un aiuto professionale.

Se avverti ansia nei luoghi in cui soffri o hai attacchi di panico, ricevi il trattamento il prima possibile. Chiedi aiuto in anticipo per evitare che i sintomi peggiorino. L’ansia, come molte altre condizioni di salute mentale, può essere più difficile da trattare se aspetti.

Diagnosi

L’agorafobia viene diagnosticata in base a:

segni e sintomi

Intervista approfondita con il tuo medico o un professionista della salute mentale
Esame fisico per escludere altre condizioni che potrebbero causare i sintomi
Criteri per l’agorafobia elencati nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5), pubblicato dall’American Psychiatric Association
Trattamento
Il trattamento con agorafobia di solito include sia la psicoterapia che i farmaci. Potrebbe volerci del tempo, ma il trattamento può aiutarti a migliorare.

Psicoterapia

La psicoterapia prevede di lavorare con un terapista per fissare obiettivi e apprendere abilità pratiche per ridurre i sintomi dell’ansia. La terapia comportamentale cognitiva è una delle forme più efficaci di psicoterapia per i disturbi d’ansia, inclusa l’agorafobia.

Generalmente un trattamento a breve termine, la terapia cognitivo comportamentale si concentra sull’insegnarti abilità specifiche per tollerare meglio l’ansia, sfidare direttamente le tue preoccupazioni e tornare gradualmente alle attività che hai evitato a causa dell’ansia. Attraverso questo processo, i sintomi migliorano man mano che si sviluppa sul successo iniziale.

Si può imparare:

Quali fattori possono scatenare un attacco di panico o sintomi simili al panico e cosa li rende peggiori
Come affrontare e tollerare i sintomi dell’ansia
Modi per sfidare direttamente le tue preoccupazioni, come la probabilità che accadano cose brutte in situazioni sociali
Che l’ansia diminuisca gradualmente se rimani in situazioni e che puoi gestire questi sintomi fino a quando non lo fanno
Come cambiare comportamenti indesiderati o malsani attraverso la desensibilizzazione, chiamata anche terapia dell’esposizione, per affrontare in sicurezza luoghi e situazioni che causano paura e ansia
Se hai problemi a uscire di casa, potresti chiederti come potresti andare all’ufficio di un terapista. I terapisti che trattano l’agorafobia sono ben consapevoli di questo problema.

Se ti senti costretto a casa a causa dell’agorafobia, cerca un terapista che possa aiutarti a trovare alternative agli appuntamenti in ufficio, almeno nella prima parte del trattamento. Potrebbe offrirti di vederti prima a casa o incontrarti in quello che consideri un luogo sicuro (zona sicura). Alcuni terapisti possono anche offrire alcune sessioni al telefono, tramite e-mail o utilizzando programmi per computer o altri media.

Se l’agorafobia è così grave da non poter accedere alle cure, potresti beneficiare di un programma ospedaliero più intensivo specializzato nel trattamento dell’ansia.

Potresti portare un parente o un amico fidato al tuo appuntamento che può offrire conforto, aiuto e coaching, se necessario.

farmaci

Alcuni tipi di antidepressivi sono spesso usati per trattare l’agorafobia e talvolta i farmaci anti-ansia sono usati su base limitata. Gli antidepressivi sono più efficaci dei farmaci anti-ansia nel trattamento dell’agorafobia.

Antidepressivi.

Alcuni antidepressivi chiamati inibitori selettivi del reuptake della serotonina (SSRI), come la fluoxetina (Prozac) e la sertralina (Zoloft), sono usati per il trattamento del disturbo di panico con agorafobia. Altri tipi di antidepressivi possono anche trattare efficacemente l’agorafobia.

Farmaci anti-ansia. I farmaci anti-ansia chiamati benzodiazepine sono sedativi che, in circostanze limitate, il medico può prescrivere per alleviare temporaneamente i sintomi dell’ansia. Le benzodiazepine sono generalmente utilizzate solo per alleviare l’ansia acuta a breve termine.

Poiché possono assumere una certa abitudine, questi farmaci non sono una buona scelta se hai avuto problemi a lungo termine con ansia o problemi con alcol o abuso di droghe.

Potrebbero essere necessarie settimane affinché i farmaci allevino i sintomi. E potresti dover provare diversi farmaci diversi prima di trovare quello che funziona meglio per te.

Sia l’inizio che la fine di un ciclo di antidepressivi possono causare effetti collaterali che creano sensazioni fisiche spiacevoli o addirittura sintomi di attacco di panico.

Per questo motivo, il medico probabilmente aumenterà gradualmente la dose durante il trattamento e diminuirà lentamente la dose quando sente di essere pronto a interrompere l’assunzione di farmaci.

Medicina alternativa

Alcuni integratori dietetici ed a base di erbe sostengono di avere benefici calmanti e anti-ansia. Prima di assumere uno di questi per l’agorafobia, parla con il tuo medico. Sebbene questi integratori siano disponibili senza prescrizione medica, presentano comunque possibili rischi per la salute.

Ad esempio, il supplemento di erbe kava, chiamato anche kava kava, sembrava essere un trattamento promettente per l’ansia, ma ci sono state segnalazioni di gravi danni al fegato, anche con un uso a breve termine.

La Food and Drug Administration ha emesso avvisi ma non ha vietato le vendite negli Stati Uniti. Evita di usare qualsiasi prodotto contenente kava fino a quando non vengono condotti studi di sicurezza più rigorosi, soprattutto se hai problemi al fegato o assumi farmaci che influiscono sul fegato.

Supporto

Vivere con l’agorafobia può rendere la vita difficile. Il trattamento professionale può aiutarti a superare questo disturbo o gestirlo in modo efficace in modo da non diventare prigioniero delle tue paure.

Puoi anche prendere queste misure per far fronte e prenderti cura di te stesso quando hai l’agorafobia:

Attenersi al piano di trattamento. Prendi i farmaci come indicato. Mantenere gli appuntamenti di terapia. Comunica regolarmente con il tuo terapista. La coerenza può fare una grande differenza, soprattutto quando si tratta di praticare abilità e assumere i farmaci.

Cerca di non evitare situazioni temute. È difficile andare in posti o trovarsi in situazioni che ti mettono a disagio o che causano sintomi di ansia. Ma praticare andare sempre più in posti può renderli meno spaventosi e provocare ansia. Famiglia, amici e il tuo terapeuta possono aiutarti a lavorare su questo.
Impara abilità calmanti.

Lavorando con il tuo terapista, puoi imparare a calmarti e calmarti. La meditazione, lo yoga, il massaggio e la visualizzazione sono semplici tecniche di rilassamento che possono anche aiutare. Pratica queste tecniche quando non sei ansioso o preoccupato, e poi mettile in azione durante situazioni stressanti.

Evita l’alcool e le droghe ricreative. Limitare o evitare anche la caffeina. Queste sostanze possono peggiorare i sintomi di panico o ansia.
Prenditi cura di te.

Dormi a sufficienza, fai attività fisica ogni giorno e segui una dieta sana, ricca di frutta e verdura.

Unisciti a un gruppo di supporto. I gruppi di supporto per le persone con disturbi d’ansia possono aiutarti a connetterti ad altri che affrontano sfide simili e condividere esperienze.

Prepararsi per l’appuntamento
Se hai l’agorafobia, potresti essere troppo spaventato o imbarazzato per andare nello studio del medico. Prendi in considerazione l’idea di iniziare una telefonata con il tuo medico o un professionista della salute mentale, oppure chiedi a un familiare o amico di fiducia di venire con te al tuo appuntamento.

Cosa puoi fare
Per preparare il tuo appuntamento, fai un elenco di:

Tutti i sintomi che hai riscontrato e da quanto tempo
Cose che hai smesso di fare o che stai evitando a causa del tuo stress
Informazioni personali chiave, in particolare qualsiasi stress significativo o cambiamenti della vita che hai sperimentato nel momento in cui i sintomi si sono sviluppati
Informazioni mediche, comprese altre condizioni di salute fisica o mentale che hai
Tutti i farmaci, vitamine, erbe o altri integratori che stai assumendo e i dosaggi