Dolore al braccio sinistro Cosa Fare

Dolore al braccio sinistro Cosa Fare

Il dolore al braccio, di solito sul lato sinistro, accompagnato da un senso di soffocamento, nausea e difficoltà respiratorie può essere un sintomo della malattia coronarica o persino di un attacco cardiaco.

Non sempre questi sintomi significano che c’è un infarto in atto. Addirittura un attacco di panico, vedi questo interessante articolo della Psicologa con studio a Roma Claudia De Masi, può essere scambiato per un infarto al miocardio.

Aggiungiamo anche altre cause che vanno dall’infiammazione articolare e lesioni a nervi compressi e traumi. E’ bene dunque capire se stiamo affrontando qualcosa di grave come infarto del miocardio o angina oppure qualcos’altro. Ricordiamo che è sempre meglio eccedere nelle cautele , nel dubbio un medico oppure il pronto intervento se il dolore persiste.

Quando è infarto

se il dolore al braccio sinistro è forte, lancinante, persistente, accompagnato da un senso di soffocamento, nausea, vertigini, senso di oppressione e non è legato ad un colpo subito in quella parte del corpo, ci sono probabilità che ci sia un infarto oppure si tratti di “angina pectoris” un restringimento delle arterie coronariche. In questi casi chiamare subito il 118.

Cause

cause comuni

  • Angina
  • Lesione del plesso brachiale
  • Frattura
  • Polso rotto o mano rotta
  • Borsite
  • Sindrome del tunnel carpale
  • Ernia del disco cervicale nel collo
  • Gomito lussato
  • Meralgia parestetica
  • Ernia iatale
  • Nervo pizzicato
  • Artrite reumatoide
  • Lesione della cuffia dei rotatori
  • Distorsioni e stiramenti
  • tendinite
  • Gomito del tennista
  • Lesione da sforzo ripetitivo
  • Tenosinovite di De Quervain

Il dolore al braccio è di solito causato da una lesione, irritazione o infiammazione dei tendini, dei muscoli, delle ossa o delle articolazioni del braccio, sebbene le attività quotidiane come scrivere, lavorare con gli strumenti, fare sport, sollevare oggetti pesanti o fare esercizio fisico possono portare ad avere dolore.

A volte il dolore al braccio, soprattutto nel polso, può essere attribuito alla sindrome del tunnel carpale, una condizione comune causata da pressione intermittente o compressione in corso del nervo mediano nell’avambraccio. La sindrome del tunnel carpale è dovuta a movimenti ripetitivi di mani, polsi e dita e può causare dolore, intorpidimento e prurito alle braccia, ai palmi e alle dita. I mancini sentiranno spesso il dolore della sindrome del tunnel carpale nel braccio sinistro e i destrorsi lo sentiranno nel braccio destro.

Dolore e rigidità dell’articolazione del gomito e dell’avambraccio, con dolori acuti intermittenti e dolore al gomito, possono essere attribuiti al cosiddetto gomito del tennista, una condizione comune causata dall’infiammazione dei tendini che si attaccano all’articolazione esterna del gomito. Il gomito del tennista è causato da movimenti ripetitivi delle braccia, del gomito e in particolare del polso, ma non è necessario giocare a tennis per ottenerlo. Il gomito del golfista, caratterizzato dal dolore dentro e intorno al gomito interno, è una condizione correlata.

Dolore sordo e paralizzante nella parte superiore delle braccia e delle spalle, combinato con rigidità e libertà di movimento limitata, può essere il segno di un problema alla cuffia dei rotatori della spalla .

Sintomi

I problemi al braccio sono caratterizzati da anomalie o lesioni alla pelle, ai nervi, alle ossa, alle articolazioni, ai vasi sanguigni e ai tessuti molli del braccio e questi possono causare dolore da lieve a grave. Ma il dolore non è l’unico sintomo.

Debolezza, difficoltà a raddrizzare il braccio, formicolio e intorpidimento possono essere sintomi di danni ai nervi. Il nervo radiale sensibile viaggia dall’ascella alla mano e controlla il movimento del braccio, del polso e della mano. I danni al nervo radiale possono essere la fonte del dolore al braccio.

I sintomi che si verificano con il dolore al braccio includono:

  • Rossore
  • Formicolio
  • Intorpidimento
  • Debolezza
  • rigidezza
  • Gonfiore
  • Tenerezza
  • Linfonodi ingrossati sotto il braccio

Trattamento

Le persone con danni ai nervi o nervi compressi nel braccio, nel polso, nel gomito o nella mano devono evitare movimenti ripetitivi e fare pause frequenti.
Se avverti dolore al braccio causato da un uso eccessivo o da sforzo, puoi provare ad alleviare il dolore a casa. Se il braccio, la spalla, il gomito o il polso sono gonfi, applica impacchi di ghiaccio (o un pacchetto di verdure congelate) sull’area e usa un’imbragatura per mantenere fermo il braccio.

Il trattamento per il dolore al braccio dipende dalla causa sottostante e può includere riposo, elevazione, un bendaggio elastico, una stecca o una fionda, impacchi freddi, paracetamolo o farmaci antinfiammatori non steroidei ( FANS ) per il dolore e la chirurgia in casi estremi. Il trattamento aggiuntivo per il dolore al braccio causato dall’infezione può includere impacchi caldi e antibiotici .

Riposo, ghiaccio, antidolorifici ed un trattemento fisioterapeutico possono alleviare il dolore alle braccia in casi non urgenti. Segui questo approccio:

  • Riposo: fai una pausa dalle tue normali attività.
  • Ghiaccio: posizionare un impacco di ghiaccio sulla zona dolente per 15-20 minuti tre volte al giorno.
  • Compressione: utilizzare una benda di compressione per ridurre il gonfiore.
  • Elevazione: elevare il braccio sopra il livello del cuore per ridurre il gonfiore.

Cercare un trattamento di emergenza se il dolore al braccio, alla spalla, al gomito o al polso è il risultato di un grave trauma o si manifesta improvvisamente. Se hai difficoltà a muovere il braccio o vedi ossa sporgenti, consulta immediatamente il medico o vai al pronto soccorso più vicino.

Improvvisi dolori al braccio, alla spalla, al torace o alla schiena, accompagnati da una pressione al torace, possono , come detto, rappresentare un infarto e dovresti chiamare il 118 e cercare immediatamente un trattamento di emergenza. Non guidare da solo verso l’ ospedale se pensi di avere un infarto. In caso di Angina, un vasodilatatore coronarico come il Carvasin, messo sotto la lingua, può salvarvi la vita.

 

Tunnel carpale: cos’è? Sintomi e cure

Tunnel carpale: cos’è? Sintomi e cure

Sindrome del tunnel carpale

La sindrome del tunnel carpale è una condizione comune che provoca dolore, intorpidimento e formicolio alla mano e al braccio. La condizione si verifica quando uno dei principali nervi alla mano – il nervo mediano – viene schiacciato o compresso mentre viaggia attraverso il polso.
Nella maggior parte dei pazienti, la sindrome del tunnel carpale peggiora nel tempo, quindi diagnosi e trattamento precoci sono importanti. All’inizio, i sintomi possono essere alleviati con semplici misure come indossare una stecca da polso o evitare determinate attività.
Se la pressione sul nervo mediano continua, tuttavia, può portare a danni ai nervi e peggioramento dei sintomi. Per prevenire danni permanenti, per alcuni pazienti può essere raccomandato un intervento chirurgico per ridurre la pressione del nervo mediano.

Anatomia del tunnel carpale

Il tunnel carpale è uno stretto passaggio nel polso, largo circa un pollice. Il pavimento e i lati del tunnel sono formati da piccole ossa del polso chiamate ossa del carpo.

Il tunnel carpale protegge il nervo mediano e i tendini flessori che piegano le dita e il pollice.
Il tetto del tunnel è una forte fascia di tessuto connettivo chiamata il legamento carpale trasverso. Poiché questi confini sono molto rigidi, il tunnel carpale ha poca capacità di “allungarsi” o aumentare di dimensioni.
Il nervo mediano è uno dei principali nervi della mano. Nasce come un gruppo di radici nervose nel collo. Queste radici si uniscono per formare un singolo nervo nel braccio. Il nervo mediano scende lungo il braccio e l’avambraccio, passa attraverso il tunnel carpale al polso e entra nella mano. Il nervo fornisce sensibilità nel pollice e nell’indice, nel mezzo e nell’anulare. Il nervo controlla anche i muscoli attorno alla base del pollice.
I nove tendini che piegano le dita e il pollice viaggiano anche attraverso il tunnel carpale. Questi tendini sono chiamati tendini flessori.

Descrizione: tunnel carpale

La sindrome del tunnel carpale si verifica quando il tunnel si restringe o quando i tessuti che circondano i tendini flessori si gonfiano, facendo pressione sul nervo mediano. Questi tessuti sono chiamati la sinovia. Normalmente, la sinovia lubrifica i tendini, rendendo più facile muovere le dita.
Quando la sinovia si gonfia, occupa spazio nel tunnel carpale e, nel tempo, affolla il nervo. Questa pressione anormale sul nervo può provocare dolore, intorpidimento, formicolio e debolezza nella mano.

La sindrome del tunnel carpale è causata dalla pressione sul nervo mediano mentre attraversa il tunnel carpale.
La maggior parte dei casi di sindrome del tunnel carpale è causata da una combinazione di fattori. Gli studi dimostrano che le donne e le persone anziane hanno maggiori probabilità di sviluppare la condizione.
Altri fattori di rischio per la sindrome del tunnel carpale comprendono:
• Eredità. Questo è probabilmente un fattore importante. Il tunnel carpale può essere più piccolo in alcune persone o ci possono essere differenze anatomiche che modificano la quantità di spazio per il nervo – e questi tratti possono funzionare in famiglie.
• Uso manuale ripetitivo. Ripetere i movimenti o le attività della stessa mano e del polso per un periodo prolungato di tempo può aggravare i tendini del polso, causando gonfiore che mette sotto pressione il nervo.
• Posizione della mano e del polso. Fare attività che comportano un’estrema flessione o estensione della mano e del polso per un periodo prolungato di tempo può aumentare la pressione sul nervo.
• Gravidanza. I cambiamenti ormonali durante la gravidanza possono causare gonfiore.
• Condizioni di salute. Il diabete, l’artrite reumatoide e lo squilibrio della ghiandola tiroidea sono condizioni associate alla sindrome del tunnel carpale.

Sintomi del tunnel carpale

I sintomi della sindrome del tunnel carpale possono includere:
• Intorpidimento, formicolio, bruciore e dolore, principalmente nel pollice e nell’indice, nel mezzo e nell’anulare
• Sensazioni di shock occasionali che si irradiano al pollice e all’indice, al centro e all’anulare
• Dolore o formicolio che può risalire lungo l’avambraccio verso la spalla
• Debolezza e goffaggine nella mano: questo potrebbe rendere difficile eseguire movimenti precisi come abbottonare i vestiti
• Eliminazione di cose – a causa di debolezza, intorpidimento o perdita della propriocezione (consapevolezza di dove si trova la mano nello spazio)
Nella maggior parte dei casi, i sintomi della sindrome del tunnel carpale iniziano gradualmente, senza una lesione specifica. Molti pazienti scoprono che i loro sintomi vanno e vengono all’inizio. Tuttavia, con il peggioramento delle condizioni, i sintomi possono manifestarsi più frequentemente o possono persistere per periodi di tempo più lunghi.
I sintomi notturni sono molto comuni. Perché molte persone dormono con i polsi piegati, i sintomi possono risvegliarti dal sonno. Durante il giorno, i sintomi si verificano spesso quando si tiene qualcosa per un periodo prolungato di tempo con il polso piegato in avanti o all’indietro, ad esempio quando si utilizza un telefono, guida o si legge un libro.
Molti pazienti scoprono che muoversi o agitare le mani aiuta ad alleviare i loro sintomi.

Esame fisico per tunnel carpale

Durante la valutazione, il medico ti parlerà della tua salute generale e della storia medica e ti chiederà dei tuoi sintomi.
Lui o lei esaminerà attentamente la mano e il polso ed eseguirà una serie di test fisici. Durante questi test, il medico:
• Premi verso il basso o tocca il nervo mediano all’interno del polso per vedere se provoca intorpidimento o formicolio alle dita (segno Tinel)
• Piegati e tieni i polsi in una posizione flessa per testare l’intorpidimento o il formicolio alle mani
• Testare la sensibilità in punta di dita e mani toccandole leggermente con uno strumento speciale quando gli occhi sono chiusi.
• Controlla la debolezza dei muscoli attorno alla base del pollice
• Cerca l’atrofia nei muscoli attorno alla base del pollice. Nei casi più gravi, questi muscoli possono diventare visibilmente più piccoli.

Per eseguire il test di Tinel per i danni ai nervi, il medico punterà l’interno del polso sopra il nervo mediano.
test
Test elettrofisiologici Questi test aiuteranno il medico a misurare quanto bene il nervo mediano sta funzionando e aiutano a determinare se c’è troppa pressione sul nervo. I test aiuteranno anche il medico a determinare se hai un’altra condizione nervosa, come la neuropatia o altri siti di compressione nervosa che potrebbero contribuire ai tuoi sintomi.

Primo piano di un EMG eseguito con uno studio di conduzione nervosa.
I test elettrofisiologici possono includere:
• Studi sulla conduzione nervosa. Questi test misurano i segnali che viaggiano nei nervi della mano e del braccio e possono rilevare quando un nervo non sta conducendo il suo segnale in modo efficace. Gli studi sulla conduzione nervosa possono aiutare il medico a determinare la gravità del problema e ad aiutare a guidare il trattamento.
• Elettromiogramma (EMG). Un EMG misura l’attività elettrica nei muscoli. I risultati EMG possono mostrare se hai danni ai nervi o ai muscoli.
Ultrasuoni. Un ultrasuono utilizza onde sonore ad alta frequenza per aiutare a creare immagini di ossa e tessuti. Il medico può consigliare un’ecografia del polso per valutare il nervo mediano per i segni di compressione.

Radiografie per il tunnel carpale

I raggi X forniscono immagini di strutture dense, come le ossa. Se hai un movimento limitato del polso o dolore al polso, il medico può ordinare ai raggi X di escludere altre cause per i sintomi, come l’artrite, lesioni del legamento o una frattura.
Scansioni con risonanza magnetica (MRI). Questi studi forniscono immagini migliori dei tessuti molli del corpo. Il medico può ordinare una risonanza magnetica per aiutare a determinare altre cause dei sintomi o per cercare tessuti anomali che potrebbero avere un impatto sul nervo mediano. Una risonanza magnetica può anche aiutare il medico a determinare se ci sono problemi con il nervo stesso, come la cicatrizzazione di una ferita o di un tumore.

Trattamento del tunnel carpale

Anche se è un processo graduale, per la maggior parte delle persone la sindrome del tunnel carpale peggiorerà nel tempo senza alcuna forma di trattamento. Per questo motivo, è importante che venga valutato e diagnosticato dal medico nella fase iniziale. Nelle fasi iniziali, può essere possibile rallentare o arrestare la progressione della malattia.
Trattamento non chirurgico
Se diagnosticati e trattati precocemente, i sintomi della sindrome del tunnel carpale possono spesso essere alleviati senza intervento chirurgico. Se la diagnosi è incerta o se i sintomi sono lievi, il medico raccomanderà prima il trattamento non chirurgico.

Indossare una stecca o un tutore riduce la pressione sul nervo mediano mantenendo il polso dritto.

I trattamenti non chirurgici possono includere:
Rinforzo o splintaggio. Indossare un tutore o stecca di notte ti impedirà di piegare il polso mentre dormi. Mantenere il polso in posizione diritta o neutra riduce la pressione sul nervo nel tunnel carpale. Può anche aiutare a indossare una stecca durante il giorno quando si svolgono attività che aggravano i sintomi.
Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS). Farmaci come ibuprofene e naprossene possono aiutare ad alleviare il dolore e l’infiammazione.
Cambiamenti di attività I sintomi si verificano spesso quando la mano e il polso si trovano nella stessa posizione per troppo tempo, in particolare quando il polso è flesso o esteso.
Se il tuo lavoro o attività ricreative aggravano i tuoi sintomi, cambiare o modificare queste attività può aiutare a rallentare o fermare la progressione della malattia. In alcuni casi, ciò potrebbe comportare modifiche al tuo sito di lavoro o alla tua postazione di lavoro.

Un’iniezione di steroidi nel tunnel carpale può alleviare i sintomi per un periodo di tempo.
Esercizi di volo di nervi. Alcuni pazienti possono beneficiare di esercizi che aiutano il nervo mediano a muoversi più liberamente all’interno dei confini del tunnel carpale. Esercizi specifici possono essere raccomandati dal medico o dal terapeuta.
Iniezioni di steroidi. Il corticosteroide, o cortisone, è un potente agente antinfiammatorio che può essere iniettato nel tunnel carpale. Sebbene queste iniezioni spesso allevia sintomi dolorosi o aiutino a calmare una fiammata di sintomi, il loro effetto a volte è solo temporaneo. Un’iniezione di cortisone può anche essere utilizzata dal medico per diagnosticare la sindrome del tunnel carpale.

Trattamento chirurgico

Se il trattamento non chirurgico non allevia i sintomi dopo un periodo di tempo, il medico può raccomandare un intervento chirurgico.
La decisione se sottoporsi a un intervento chirurgico si basa sulla gravità dei sintomi: quanto dolore e intorpidimento si hanno nella mano. In casi di lunga durata con costante intorpidimento e spreco dei muscoli del pollice, la chirurgia può essere raccomandata per prevenire danni irreversibili.

Operazione chirurgica

La procedura chirurgica eseguita per la sindrome del tunnel carpale è chiamata “rilascio del tunnel carpale”. Ci sono due diverse tecniche chirurgiche per fare questo, ma l’obiettivo di entrambi è quello di alleviare la pressione sul tuo nervo mediano tagliando il legamento che forma il tetto del tunnel. Questo aumenta le dimensioni del tunnel e diminuisce la pressione sul nervo mediano.

Il legamento carpale trasverso viene tagliato durante l’intervento di rilascio del tunnel carpale. Quando il legamento guarisce, c’è più spazio per il nervo e i tendini.
Nella maggior parte dei casi, la chirurgia del tunnel carpale viene eseguita su base ambulatoriale. L’intervento chirurgico può essere eseguito in anestesia generale, che ti mette a dormire, o in anestesia locale, che intorpidisce solo la tua mano e il braccio. In alcuni casi, verrà anche somministrato un leggero sedativo attraverso una linea endovenosa (IV) inserita in una vena del braccio.
Liberare il tunnel carpale. In chirurgia aperta, il medico esegue una piccola incisione nel palmo della mano e osserva l’interno della mano e del polso attraverso questa incisione. Durante la procedura, il medico dividerà il legamento carpale trasverso (il tetto del tunnel carpale). Questo aumenta le dimensioni del tunnel e diminuisce la pressione sul nervo mediano.
Dopo l’intervento chirurgico, il legamento può gradualmente ricrescere insieme, ma ci sarà più spazio nel tunnel carpale e la pressione sul nervo mediano sarà alleviata.
Rilascio del tunnel carpale endoscopico. Nella chirurgia endoscopica, il medico esegue una o due incisioni cutanee più piccole, chiamate portali, e utilizza una fotocamera miniaturizzata, un endoscopio, per vedere all’interno della mano e del polso. Viene utilizzato un coltello speciale per dividere il legamento carpale trasverso, simile alla procedura di rilascio del tunnel carpale aperto.

Qui, un endoscopio viene inserito attraverso un portale nel polso del paziente. Uno strumento di taglio sarà inserito nel palmo.
I risultati della chirurgia aperta e della chirurgia endoscopica sono simili. Ci sono benefici e rischi potenziali associati a entrambe le tecniche. Il medico parlerà con te di quale tecnica chirurgica è la migliore per te.

Recupero

Immediatamente dopo l’intervento chirurgico, sarai incoraggiato ad alzare la mano sopra il cuore e muovere le dita per ridurre il gonfiore e prevenire la rigidità.
Dovresti aspettarti dolore, gonfiore e rigidità dopo la procedura. Dolori minori nel palmo della mano possono durare da alcune settimane a diversi mesi.
La presa e la presa di solito tornano dopo circa 2 o 3 mesi dall’intervento. Se la condizione del tuo nervo mediano era scarsa prima dell’intervento, tuttavia, la forza e la forza di presa potrebbero non migliorare per circa 6-12 mesi.
Potrebbe essere necessario indossare una stecca o un tutore per il polso per diverse settimane. Tuttavia, ti sarà permesso di usare la mano per attività leggere, avendo cura di evitare un disagio significativo. Guida, attività di auto-cura, sollevamento leggero e presa possono essere consentiti subito dopo l’intervento.
Il medico ti parlerà di quando sarai in grado di tornare al lavoro e se avrai delle restrizioni sulle tue attività lavorative.
complicazioni

Sebbene siano possibili complicazioni con qualsiasi intervento chirurgico, il medico prenderà provvedimenti per minimizzare i rischi. Le complicanze più comuni della chirurgia del rilascio del tunnel carpale comprendono:
• emorragia
• Infezione
• Peggioramento nervoso o lesioni
risultati

Per la maggior parte dei pazienti, la chirurgia migliorerà i sintomi della sindrome del tunnel carpale. Il recupero, tuttavia, può essere graduale e il recupero completo può richiedere fino a un anno.
Se ha un dolore e una debolezza significativi per più di 2 mesi, il medico può indirizzarti a un terapista della mano che può aiutarti a massimizzare il recupero.
Se hai un’altra condizione che causa dolore o rigidità alla mano o al polso, come l’artrite o la tendinite, può rallentare il recupero generale. Nei casi di lunga data di sindrome del tunnel carpale con grave perdita di sensibilità e / o di deperimento muscolare intorno alla base del pollice, il recupero sarà anche più lento. Per questi pazienti, un recupero completo potrebbe non essere possibile.
Occasionalmente, la sindrome del tunnel carpale può ripresentarsi, anche se questo è raro. In questo caso, potrebbe essere necessario un ulteriore trattamento o intervento chirurgico.

Proteina C reattiva elevata (CRP) cos’è? Sintomi e cura

Proteina C reattiva elevata (CRP) cos’è? Sintomi e cura

La proteina C-reattiva (CRP) è una sostanza prodotta dal fegato che aumenta in presenza di infiammazione nel corpo. Un livello elevato di proteina C-reattiva viene identificato con gli esami del sangue ed è considerato un “marcatore” non specifico per la malattia. Può segnalare riacutizzazioni di malattie infiammatorie come l’artrite reumatoide , il lupus e la vasculite.

I dati di un gran numero di studi suggeriscono anche che, nel tempo, l’infiammazione interna cronica di basso livello può portare a molte gravi malattie legate all’età, tra cui malattie cardiache, alcune forme di cancro e patologie neurodegenerative come il morbo di Alzheimer e il morbo di Parkinson.

Quali sono i sintomi di una proteina C-reattiva elevata?

Elevati livelli di CRP non hanno sintomi apparenti, evidenti.

Quali sono le cause dell’elevata proteina C-reattiva?

Elevata CRP può segnalare molte condizioni diverse, tra cui il cancro, malattie cardiovascolari, infezioni e patologie autoimmuni come l’artrite reumatoide, il lupus e la malattia infiammatoria intestinale. L’infiammazione cronica dietro un livello elevato di PCR può anche essere influenzata dalla genetica, da uno stile di vita sedentario, da troppo stress e dall’esposizione a tossine ambientali come il fumo di tabacco di seconda mano. La dieta ha un impatto enorme, in particolare quello che contiene molti alimenti raffinati, trasformati e prodotti.

Come viene diagnosticata una proteina C-reattiva elevata?

I livelli di proteina C-reattiva sono misurati attraverso un esame del sangue. Esistono due test per CRP elevato. Si può mostrare un innalzamento non specifico di CRP che si verifica con i cambiamenti infiammatori generali nel corpo. L’altro test, hs-CRP, è una misura dell’infiammazione nei vasi sanguigni. Questo è il test necessario per aiutare a stabilire il rischio di malattie cardiache.

Nella valutazione del rischio cardiaco, i medici esaminano una gamma molto ristretta di livelli di proteina C-reattiva, da zero a 3.0 e oltre. Ciò richiede un test speciale chiamato proteina C-reattiva ad alta sensibilità (hs-CRP), che può essere in grado di rivelare l’infiammazione a livello micro-vascolare. Se questo test mostra che la CRP è inferiore a 1,0 mg per litro di sangue, il rischio di cardiopatia è considerato basso; se è compreso tra 1.0 e 3.0, il rischio è medio; e se è superiore a 3.0, il rischio è considerato alto.

L’American Heart Association (AHA) raccomanda il test hs-CRP per valutare pazienti con un rischio intermedio di cardiopatia , come un rischio del 10-20% di avere un infarto nei prossimi 10 anni. Tuttavia, l’AHA non consiglia il test hs-CRP di routine in pazienti che non sono ad alto rischio di malattie cardiache. Ma alcuni medici, tra cui il Dr. Weil, credono che tutti gli adulti dovrebbero avere un test hs-CRP ogni volta che viene testato il loro colesterolo.

Le persone che hanno determinate condizioni artritiche o autoimmuni tendono ad avere elevati livelli di proteina C-reattiva perché l’infiammazione è alla base di questi disturbi. L’artrite può spingere i risultati dei test ben oltre l’intervallo utilizzato per valutare il rischio di malattie cardiache. Nella maggior parte di queste persone, i livelli di CRP tendono ad essere superiori a 100 mg / L. Il test hs-CRP non viene utilizzato in pazienti con artrite reumatoide, malattia infiammatoria intestinale o altre patologie autoimmuni. Invece, i medici valutano l’infiammazione con un test che misura livelli superiori a 10 mg / L. Quando si controlla la CRP per disturbi artritici e autoimmuni, un livello di 10 mg / L o inferiore è considerato “normale”.

Poiché un test hs-CRP non è utile per valutare il rischio cardiovascolare tra le persone con malattie infiammatorie, questi pazienti devono fare affidamento su fattori di rischio ben noti come l’ipertensione o il colesterolo alto, indipendentemente dal fatto che fumino, il loro peso e il loro rischio di diabete. Oltre a tali misure standard per ridurre il rischio di malattie cardiovascolari come esercizio fisico, tenere sotto controllo il peso, praticare tecniche di riduzione dello stress e ottenere un sonno adeguato, il Dr. Weil raccomanda che le persone con questi disturbi facciano uno sforzo per ridurre l’infiammazione e il loro rischio di malattie cardiache seguendo una dieta anti-infiammatoria.

Qual è il trattamento convenzionale di elevata proteina C-reattiva?

I medici convenzionali possono prescrivere gli stessi farmaci (statine) usati per abbassare il colesterolo LDL anche a livelli inferiori di CRP. Inoltre, in genere, raccomandano l’esercizio fisico e la perdita di peso, laddove appropriato, poiché entrambi possono aiutare a ridurre i livelli di CRP. In generale, i medici convenzionali raccomandano le stesse modifiche allo stile di vita mostrate per ridurre le malattie cardiache – dieta, esercizio fisico, non fumare, bere meno alcolici, seguendo una dieta sana per il cuore – a livelli più bassi di proteina C-reattiva.

Quali terapie si consigliano per una proteina C-reattiva elevata?

Si raccomanda una dieta anti-infiammatoria che include da due a tre porzioni di pesce come salmone o sardine a settimana. Se non mangi pesce, lui suggerisce di assumere integratori di olio di pesce. Raccomanda anche di prendere le erbe anti-infiammatorie incluso lo zenzero e la curcuma e di seguire le raccomandazioni del medico per la salute del cuore. Ciò significa smettere di fumare, osservare la dieta (in particolare evitare cibi che consistono prevalentemente di farina e / o zucchero) e fare regolarmente esercizio fisico: la ricerca indica che con il declino dei livelli di forma fisica, i livelli di proteina C-reattiva aumentano.

Extrasistole: cos’è?, significato, prognosi e trattamento

Extrasistole: cos’è?, significato, prognosi e trattamento

Frequenti extrasistoli ventricolari: significato, prognosi e trattamento

Le contrazioni ventricolari premature frequenti e apparentemente idiopatiche (PVC) sono generalmente considerate una condizione benigna che può essere gestita con misure conservative. I beta-bloccanti sono generalmente molto efficaci. La terapia di ablazione con catetere a radiofrequenza è stata generalmente riservata a pazienti con PVC frequenti la cui qualità della vita è disturbata da fastidiosi sintomi o da pazienti con tachicardia ventricolare sostenuta.

Aritmie

È un evento relativamente comune per i medici cardiovascolari vedere pazienti con contrazioni ventricolari premature frequenti. Possono comparire in pazienti senza alcuna evidente malattia cardiovascolare, nel qual caso la patogenesi può essere considerata idiopatica. Tuttavia, sebbene in gran parte asintomatici, i pazienti con PVC possono manifestare sintomi sconvolgenti e ci sono occasioni in cui la presenza di PVC indica una suscettibilità verso aritmie più sinistre, specialmente quando sono presenti malattie cardiache. La contrazione ventricolare prematura in alcuni pazienti è innescata dagli stessi meccanismi che danno origine alla tachicardia ventricolare, che può essere curata con l’ablazione del catetere. Un’adeguata valutazione e indagini cliniche sono importanti per valutare i pazienti in modo che il trattamento possa essere mirato.

Prevalenza e prognosi

Contrazioni ventricolari premature sono state descritte nell’1% delle persone clinicamente normali come rilevato da un ECG standard e nel 40-75% delle persone apparentemente in buona salute rilevate da registrazioni ECG ambulatoriali (Holter) di 24-48 ore. Kennedy et al. Hanno dimostrato che i PVC frequenti (> 60 / h o 1 / min) e complessi possono verificarsi in soggetti apparentemente sani, con una prevalenza stimata dell’1-4% della popolazione generale. (1) A dimostrazione di quanto frequente e complessa l’ectopia ventricolare potrebbe verificarsi in soggetti sani, hanno anche dimostrato che potrebbe essere associata a una prognosi benigna.
Inoltre, sia l’incidenza che la complessità dei PVC sono aumentate in quasi tutte le malattie cardiache e potrebbero essere il 90% nella malattia coronarica e nella cardiomiopatia dilatativa. (2,3) Altri studi come il MRFIT (4) ei dati del Framingham Heart Study (5), hanno collegato il frequente verificarsi di PVC con un aumentato rischio di morte cardiaca improvvisa e morte per qualsiasi causa. Tuttavia, questi studi sono stati criticati per la mancanza di misure rigorose per escludere la malattia cardiaca sottostante confusa, che può dimezzare il risultato per quanto riguarda la morte.
Queste irregolarità non interferivano con la normale durata della vita quando erano occasionali, ma una prognosi infausta era implicita se erano frequenti. Ciò si è dimostrato essere in tempi più recenti in cui i pazienti che hanno avuto un infarto del miocardio erano più inclini alla morte improvvisa se avessero avuto PVC frequenti (5).
Tuttavia, studi recenti hanno documentato che la disfunzione ventricolare sinistra in pazienti con PVC frequenti potrebbe riprendersi dopo l’eliminazione dei PVC mediante terapia medica o terapia di ablazione con catetere in alcuni casi. (6-10)

Caratteristiche cliniche

La lunghezza e la morfologia dei PVC sono molto variabili e dipendono dal luogo di origine, dalla presenza di cardiopatia strutturale e dal trattamento con farmaci antiaritmici. In generale, la durata del QRS è per lo più più lunga di 120 ms, perché lo spread di attivazione si verifica da un ventricolo a quello controlaterale attraverso miocardio non specializzato (figura 1). Tuttavia, quando l’attivazione proviene da uno dei fascicoli attraverso un sistema di conduzione specifico, entrambi i ventricoli potrebbero essere attivati “in modo sincrono”, il che potrebbe comportare un complesso QRS inferiore a 120 ms. (11)
Le contrazioni ventricolari premature possono essere classificate in vari modi, a seconda di 1) intervallo di accoppiamento (precoce e ritardato), 2) durata QRS (ampia e stretta), 3) morfologia e 4) complessità. La morfologia dei PVC è di grande importanza nei pazienti suscettibili di essere trattati mediante ablazione con catetere, poiché l’elettrocardiogramma a 12 derivazioni può identificare l’origine dei PVC con un certo grado di precisione. Come regola generale, i PVC che hanno origine nel ventricolo sinistro hanno morfologia del blocco del ramo destro e PVC che hanno origine nel ventricolo destro, hanno un modello di blocco di branca sinistro.
Frequenti PVC possono anche essere osservati in pazienti con ipertensione. (12) Nella coorte Popolazione MRFIT di oltre 10.000 uomini di età compresa tra 35 e 57 anni, il livello di pressione arteriosa sistolica era legato alla prevalenza di PVC. Dati più recenti nello studio ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities) (13) di oltre 15.000 uomini e donne bianchi e afroamericani hanno presentato risultati estesi che hanno evidenziato PVC frequenti o complessi che sono anche associati all’ipertensione. Lo studio di Framingham ha indicato che i pazienti con ipertrofia ventricolare sinistra mediante criteri elettrocardiografici sono a maggior rischio di morte improvvisa e infarto miocardico acuto rispetto ai soggetti con un cuore normale. Lo studio ARIC ha anche dimostrato che la prevalenza di PVC aumenta con l’aumento elettrocardiografico della massa ventricolare sinistra.

In alcuni casi, i PVC possono essere la prima manifestazione della cardiopatia strutturale sottostante. Per questo motivo, in tutti i pazienti con PVC, il clinico deve eseguire una dettagliata anamnesi clinica di ECG a 12 derivazioni e radiografia del torace. Sebbene una volta fosse stata suggerita la relazione tra frequenti PVC provenienti dal tratto di efflusso ventricolare e cardiomiopatia ventricolare destra aritmogena. (14) L’indicazione di un EKG-Holter, uno stress test o un ecocardiogramma, dipende dal fatto che i PVC persistano dopo la valutazione iniziale di sospetta cardiopatia strutturale o lo sviluppo di forme complesse di aritmie ventricolari.
Per oltre 20 anni, è stato accettato che la presenza di PVC in assenza di cardiopatia strutturale comporta una prognosi favorevole favorevole, anche quando si presentano frequentemente. Per questo motivo e per il potenziale proaritmico dei farmaci antiaritmici (vedere più avanti), il medico non ha bisogno di trattare i PVC in questo contesto clinico, tranne quando i PVC sono responsabili di molti sintomi. Tuttavia, in alcuni casi i PVC molto frequenti possono produrre dilatazione e disfunzione ventricolare (tachicardiomiopatia), quest’ultima essendo un’indicazione per il trattamento (ablazione o farmaci antiaritmici), anche in assenza di sintomi. Tuttavia, l’importanza clinica dei PVC frequenti nei pazienti senza alcuna disfunzione ventricolare sinistra non è ancora chiara.
Il significato prognostico dei PVC nella cardiopatia ischemica è meno favorevole. Infatti, nei pazienti che hanno subito un infarto miocardico, la presenza di PVC è stata associata ad un aumento fino a 3 volte il rischio di morte improvvisa. (2,3,15)

Vi sono risultati contrastanti sul significato dei PVC nelle prove di stress. Frolkis et al. Hanno dimostrato che la presenza di PVC frequenti durante il recupero dai test da sforzo è un miglior predittore del rischio di morte improvvisa rispetto alla presenza isolata di PVC durante lo sforzo. (16)
La caffeina è uno stimolante centrale che può aumentare l’attività simpatica. L’impressione clinica e gli aneddoti spesso associano le aritmie al consumo di caffeina, alcol e tabacco è stata ampiamente praticata nella gestione dei pazienti con palpitazioni nonostante la relativa mancanza di prove dirette. Studi su animali hanno dimostrato che la somministrazione di caffeina ad alte dosi potrebbe indurre e aumentare la frequenza dei PVC. Esistono alcuni dati epidemiologici con un’associazione tra l’attività del PVC con l’assunzione di caffeina, ma gli studi umani sperimentali non hanno prodotto risultati coerenti per stabilire questo legame.

Gestione

Il pensiero alla base della necessità di sopprimere i PVC è stato studiato nel trial di soppressione dell’aritmia cardiaca (CAST). (17) Questa ipotesi di studio che la soppressione dei PVC asintomatici o minimamente sintomatica dopo infarto miocardico, ridurrebbe la morte aritmica. Gli autori hanno concluso che il trattamento con Flecainide ed Encainide era un fattore di rischio indipendente per la morte causa aritmica, la morte cardiaca e la mortalità non aritmica. Questa mortalità in eccesso era indipendente dal tempo post-AMI. Questo ulteriore studio evidenzia l’effetto proaritmico di questi farmaci in pazienti con malattie cardiache e contesta la nozione di utilizzo di farmaci semplicemente per sopprimere i PVC.

I PVC originati dal RVOT sono stati associati ad aritmie ventricolari maligne. La capacità di PVC frequenti che provenivano da una fonte focale nell’innescare la fibrillazione ventricolare idiopatica (VF) in cuori apparentemente normali è stata segnalata per la prima volta da Haissaguerre et al. (18) I PVC sono stati mappati a siti presso il RVOT e anche lungo il sistema distale di Purkinje in entrambi i ventricoli sinistro e destro. L’ablazione con catetere si è dimostrata efficace nell’eliminare acutamente i VEB e ridurre l’incidenza di ulteriori recidive di VF. Trigger simili sono stati mostrati in pazienti selezionati con sindromi QT e Brugada lunghe con segnalazione di eliminazione dei PVC con ablazione con catetere. Sono necessari ulteriori studi su un ampio numero di pazienti con follow-up più lungo per valutare il beneficio prognostico completo di questo approccio. I PVC progressivi sono indotti dall’esercizio o dallo stress che possono causare sincope o morte improvvisa con VT o VF polimorfici. Il trattamento è di solito con b bloccanti e impianto di ICD.

I battiti ectopici ventricolari (PVC) sono frequentemente osservati nella pratica clinica quotidiana e sono generalmente benigni.
La presenza di cardiopatia deve essere ricercata e, se assente, indica una buona prognosi nei pazienti con PVC.
Non vi è alcuna chiara evidenza che la restrizione della caffeina sia efficace nel ridurre la frequenza del PVC, ma i pazienti con eccessiva assunzione di caffeina devono essere avvertiti e opportunamente consigliati se sintomatici con PVC.
I PVC unifocali derivanti dal tratto di efflusso ventricolare destro sono comuni e possono aumentare con l’esercizio e causare tachicardia ventricolare non sostenuta o sostenuta. L’ablazione con catetere è un trattamento efficace e sicuro per questi pazienti.
B-bloccanti possono essere utilizzati per il controllo dei sintomi nei pazienti in cui i PVC si presentano da più siti. Deve essere preso in considerazione anche in pazienti con insufficienza della funzione sistolica ventricolare e / o insufficienza cardiaca.
Il rischio di morte cardiaca improvvisa da aritmia ventricolare maligna deve essere preso in considerazione nei pazienti con malattie cardiache che hanno frequenti PVC. Il cardioverter impiantabile-defibrillatore può essere indicato se i criteri di stratificazione del rischio sono soddisfatti.
È stato anche dimostrato che i PVC attivano aritmie ventricolari maligne in alcuni pazienti con fibrillazione ventricolare idiopatica e altre sindromi. L’ablazione con catetere può essere considerata in alcuni pazienti come trattamento aggiuntivo.

Conclusione:

È un evento relativamente comune per i medici cardiovascolari vedere pazienti con contrazioni ventricolari premature frequenti. I PVC frequenti e apparentemente idiopatici sono generalmente considerati una condizione benigna che può essere gestita con misure conservative. I beta-bloccanti sono generalmente molto efficaci. L’ablazione con catetere a radiofrequenza è stata generalmente riservata ai pazienti con PVC frequenti la cui qualità della vita è disturbata da fastidiosi sintomi o pazienti con VT sostenuta. La maggior parte dei pazienti rimanenti non presenta sintomi clinici severi e pertanto la condizione di quei pazienti con PVC frequenti senza sintomi evidenti è ritenuta relativamente benigna.

Riferimenti

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3. Moss A, Davis H, Camilla J, et al. Battito ectopico ventricolare e loro relazione con la morte cardiaca improvvisa e non improvvisa dopo infarto miocardico. Circulation 1979; 60: 998-1003.
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7. Redfearn DP, Hill JD, Keal R, et al. Disfunzione ventricolare sinistra risultante da frequenti ectopici ventricolari unifocali con risoluzione ablazione con radiofrequenza. Europace 2003; 5: 247-50.
8. Takemoto M, Yoshimura H, Ohba Y, et al. Ablazione con catetere a radiofrequenzadi complessi ventricolari prematuri dal tratto di efflusso del ventricolo destro migliora la dilatazione del ventricolo sinistro e lo stato clinico in pazienti senza cardiopatia strutturale. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 1259-65.
9. Bogun F, Crawford T, Reich S, et al. Ablazione con radiofrequenza di complessi ventricolari prematuri frequenti e idiopatici: confronto con un gruppo di controllo senza intervento. Heart Rhythm 2007; 4: 863-7.
10. Sekiguchi Y, Aonuma K, Yamauchi Y, et al. Gli effetti emodinamici cronici alterano l’ablazione con catetere a radiofrequenza di frequenti battiti prematuri ventricolari monomorfi. J Cardiovasc Electrophysiol 2005; 16: 1057-63.
11. Elizari M. Arritmias cardíacas. En: Bertolasi C Ed. Cardiología 2000. Buenos Aires: Editorial Panamericana, 2001; 3051-12.
12. Simpson RJ Jr, Cascio WE, Schreiner PJ, et al. Prevalenza di contrazioni ventricolari premature in una popolazione di afroamericani e uomini bianchi e donne: lo studio A rischio di aterosclerosi nelle comunità (ARIC). Am Heart J 2002; 143: 535-40.
13. Almendral J, Villacastin JP, Arenal A, et al. Evidenza a favore dell’ipotesi che le aritmie ventricolari abbiano un significato prognostico nell’ipertrofia ventricolare sinistra secondaria all’ipertensione sistemica. Am J Cardiol 1995; 76: 60D-3D.
14. O’Donnell D, Cox D, Bourke J, et al. Differenze cliniche ed elettrofisiologichetra i pazienti con displasia aritmogena del ventricolo destro e tachicardia del tratto di efflusso del ventricolo destro. Eur Heart J 2003; 24: 801-10.
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16. Frolkis J, Pothier C, Blackstone E, et al. Frequente ectopia ventricolare dopo l’esercizio come predittore di morte. N Engl J med 2003; 348: 781-90.
17. Gli investigatori della prova di soppressione dell’aritmia cardiaca (CAST). Rapporto preliminare: effetto di encainide e flecainide sulla mortalità in uno studio randomizzato di soppressione dell’aritmia dopo infarto miocardico. N Engl J Med 1989; 321: 406-12.
18. Haissaguerre M, Shah DC, Jais P, et al. Ruolo del sistema di conduzione di Purkinje nell’innesco della fibrillazione ventricolare idiopatica. Lancet 2002; 359: 677-8
19. G André Ng. Trattamento di pazienti con battiti ectopici ventricolari. Heart 2006; 92: 1707-12.

Il contenuto di questo articolo riflette l’opinione personale dell’autore / i e non è necessariamente la posizione ufficiale della Società europea di cardiologia.

Sindrome di Tourette: cos’è, cause e sintomi

Sindrome di Tourette: cos’è, cause e sintomi

La sindrome di Tourette, una malattia neurologica, colpisce circa 100.000 persone ed è da 3 a 4 volte più comune nei maschi che nelle femmine. Il disturbo è caratterizzato da tic motori e vocali.

Cos’è la sindrome di Tourette (TS)?

La sindrome di Tourette (TS) prende il nome dal dottor Georges Gilles de la Tourette, un neurologo francese che per primo descrisse una serie di bambini e adulti con la condizione nel 1885.
La sindrome di Tourette (detta anche sindrome di Tourette o semplicemente “Tourette”) è una condizione neurologica anormale caratterizzata da tic motori e vocali. I tic sono movimenti o suoni involontari, rapidi, repentini.
I tic possono essere classificati in vari modi. I tic motori possono interessare qualsiasi parte del corpo compresa testa, collo, viso, braccia, spalle, mani, piedi o gambe. I tic facciali, in particolare gli occhi, sono di solito i primi sintomi della TS.
I tic vocali sono suoni creati involontariamente. I tic vocali possono includere schiarire la gola, tossire, annusare, grugnire, guaire o gridare. In alcuni casi, i tic vocali possono includere parole e frasi strane, inappropriate o oscene (chiamate coprolalia). I tic vocali possono anche apparire come ripetere costantemente le parole degli altri (ecolalia).

I tic sono classificati come semplici e complessi. I tic semplici sono improvvisi, brevi movimenti o suoni che coinvolgono un numero limitato di gruppi muscolari. Sono eventi isolati e sono spesso ripetitivi. I tic semplici includono l’ammiccamento degli occhi, le spalle che si stringono nelle spalle, la torsione della testa, le contrazioni del naso, le smorfie facciali, la testa che sussulta, guaisce, annusa e altri. I tic complessi sono schemi distinti e coordinati di movimenti successivi che coinvolgono diversi gruppi muscolari o l’espressione di parole. Tic complessi tra cui saltare, odorare oggetti, toccare il naso, toccare altre persone, coprolalia o ecolalia.

I tic peggiorano in situazioni di stress e generalmente migliorano quando una persona è rilassata o sta dormendo. La maggior parte dei tic sono lievi e non molto evidenti. Altri possono essere frequenti e dolorosi, interferendo con molte parti della vita di una persona e con la sua capacità di funzionare normalmente.

Chi è affetto dalla sindrome di Tourette (TS)?

La TS colpisce circa 200.000 americani. Si stima inoltre che 1 su 100 americani mostrino una parziale espressione del disturbo, come tic infantili transitori. La TS è da tre a quattro volte più comune nei maschi che nelle femmine.

La TS inizia generalmente nell’infanzia tra i 5 e gli 8 anni e può durare tutta la vita. Alcuni sintomi scompaiono all’inizio dell’età adulta, mentre altri possono continuare. Spesso, la TS diventa peggiore per i bambini che entrano nell’adolescenza, ma migliora nella tarda adolescenza o nei primi anni ’20. Alcune persone con TS sperimentano una remissione completa (assenza di sintomi) dopo l’adolescenza. Nell’età adulta, la condizione generalmente non peggiora e assume un andamento costante. Anche se non tutti sono troppo grandi per TS, possono imparare ad adattarsi e spesso sono in grado di mascherare i loro tic. Le persone con TS possono aspettarsi di vivere una vita normale.

Quali altre condizioni sono associate alla sindrome di Tourette (TS)?

Non tutte le persone con TS avranno una condizione comportamentale coesistente. Tuttavia, alcune persone con TS possono avere anche Disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) . I bambini con ADHD hanno difficoltà a seguire le indicazioni, concentrarsi, organizzare compiti e completare il lavoro scolastico entro i limiti di tempo. Completare i compiti in modo coerente e tempestivo è anche un problema per i bambini con ADHD.

Anche i bambini con TS hanno difficoltà di apprendimento che possono includere dislessia e difficoltà di lettura, scrittura, aritmetica e percettiva. Se l’ADHD e le disabilità dell’apprendimento vengono gestite in modo appropriato, le persone con TS imparano a focalizzare la loro attenzione, a sviluppare i loro punti di forza personali ea diventare abbastanza produttivi e di successo.

Altre condizioni associate alla TS possono includere ansia , comportamento impulsivo o autolesionistico e disturbo ossessivo-compulsivo (caratterizzato da pensieri angoscianti, ripetitivi, intrusivi [ossessioni] e / o comportamenti che vengono eseguiti ripetutamente senza il controllo dell’individuo [compulsioni ]).

Miti sulla sindrome di Tourette (TS)

Mito: durante la diagnosi di TS, un medico deve testimoniare i tic della persona nel suo ufficio.

Sebbene sia utile vedere i tic dimostrati nello studio del medico, non è necessario per un medico testimoniare i tic per confermare la diagnosi. Molte persone, specialmente i bambini, sopprimono i tic mentre vengono valutati perché non vogliono che il medico li consideri “strani” o “pazzi”.

Mito: le persone con TS possono sopprimere i tic per tutto il tempo che desiderano.

Poiché i tic sono causati da uno squilibrio chimico nel cervello, i tic fisici e vocali sono completamente involontari (proprio come uno starnuto). Sebbene i tic possano essere soppressi per un breve periodo, la durata della soppressione non è sotto il controllo dell’individuo. Alla fine la tensione provoca il rilascio del tic. La capacità di sopprimere i tic cambia costantemente; a volte può essere facile sopprimere i tic, mentre altre volte potrebbe essere quasi impossibile sopprimerli.

Mito: tutte le persone con TS giurano e usano un linguaggio osceno.

Meno del 20% delle persone diagnosticate con TS involontariamente imprecano e usano un linguaggio osceno (chiamato coprolalia). È molto probabile che la prevalenza sia addirittura inferiore a questa stima, poiché molti casi lievi di TS non sono diagnosticati. La maggior parte delle persone con TS che hanno questo sintomo maschera le parole offensive.

Mito: TS è più comune tra alcuni gruppi etnici rispetto ad altri.

La sindrome di Tourette non colpisce più un gruppo razziale o etnico più di un altro.

Mito: ai bambini non dovrebbe essere detto che hanno TS quando vengono diagnosticati poiché potrebbero turbarli.

I bambini che hanno TS sanno già di avere un disturbo. Quando viene loro fornita una spiegazione sul perché i loro corpi stanno reagendo in un certo modo, li aiuta a capire che sono ok e normali.

Mito: avere TS limita le capacità di una persona.

TS limita solo una persona nella misura in cui la persona crede di essere limitata. L’ostacolo maggiore nell’avere TS non è nell’affrontare il disturbo ma nel trattare i molti sintomi comportamentali che possono accompagnare il disturbo. La maggior parte delle persone con TS conduce vite produttive, partecipa a normali attività e ha carriere gratificanti.

Mito: le persone con TS non sono intelligenti come gli altri.

Le persone con TS sono intelligenti come le persone che non hanno TS. Tuttavia, circa il 25% delle persone con TS ha difficoltà di apprendimento e richiede un’assistenza educativa speciale. Quando i tic o le disabilità dell’apprendimento associate interferiscono con le prestazioni accademiche o l’accettazione sociale di un bambino, potrebbe essere necessario apportare delle modifiche nell’ambiente di apprendimento del bambino. Tutti gli studenti con TS hanno bisogno di un ambiente di comprensione che li incoraggi a lavorare al loro pieno potenziale, ma è abbastanza flessibile da soddisfare le loro esigenze speciali.

Quali sono le cause della sindrome di Tourette (TS) ?

La causa per TS è sconosciuta. Le prime ricerche hanno suggerito che la TS è una condizione ereditaria (spesso, i parenti vicini o lontani della persona hanno avuto qualche forma di tic nervoso o transitoria o sintomi associati). Studi recenti indicano una combinazione di fattori ambientali e genetici come causa del disturbo. I geni specifici coinvolti nello sviluppo di TS sono ancora in fase di studio.

Gli studi suggeriscono che la TS ha una base neurologica e deriva da un’anormalità che colpisce il metabolismo del cervello di alcuni neurotrasmettitori (sostanze chimiche nel cervello che regolano il comportamento).

La ricerca attuale finanziata dalla Tourette Syndrome Association (TSA) contribuirà a fornire maggiori informazioni sulle cause e sui fattori genetici di TS.

Scarlattina: cos’è?

Scarlattina: cos’è?

Cos’è la scarlattina?

La scarlattina, nota anche come scarlattina, è un’infezione che può svilupparsi in persone con mal di gola. È caratterizzato da un arrossamento rosso brillante sul corpo, solitamente accompagnato da febbre alta e mal di gola. Gli stessi batteri che causano mal di gola causano anche la scarlattina.

La scarlattina colpisce principalmente bambini di età compresa tra 5 e 15 anni. Era una grave malattia infantile, ma oggi è spesso meno pericoloso. I trattamenti antibiotici utilizzati nella fase precoce della malattia hanno contribuito a velocizzare il recupero ea ridurre la gravità dei sintomi.

Eruzione cutanea di streptococco

L’ eruzione cutanea è il segno più comune di scarlattina negli adulti e nei bambini. Di solito inizia come una eruzione cutanea rossa e diventa fine e ruvida come la carta vetrata. L’eruzione color scarlatto è ciò che dà il nome alla scarlattina. L’eruzione cutanea può iniziare fino a due o tre giorni prima che una persona si ammali o fino a sette giorni dopo .

L’eritema in genere inizia sul collo, inguine e sotto le braccia. Si diffonde poi al resto del corpo. Le pieghe della pelle sotto le ascelle, i gomiti e le ginocchia possono anche diventare un rosso più profondo rispetto alla pelle circostante.

Dopo che l’eruzione si è placata, circa sette giorni, la pelle sulla punta delle dita delle mani e dei piedi e nell’inguine potrebbe staccarsi. Questo può durare per diverse settimane.

Altri sintomi di scarlattina

Altri sintomi comuni della scarlattina includono:

  • pieghe rosse sotto le ascelle, i gomiti e le ginocchia (le linee di Pastia)
  • viso arrossato
  • lingua di fragole , o una lingua bianca con punti rossi sulla superficie
  • rossore, mal di gola con macchie bianche o gialle
  • febbre superiore a 101 ° F (38.3 ° C)
  • brividi
  • mal di testa
  • tonsille gonfie
  • nausea e vomito
  • dolore addominale
  • ghiandole gonfie lungo il collo
  • pelle pallida intorno alle labbra

Causa della scarlattina

La scarlattina è causata da batteri dello Streptococco di gruppo A o Streptococcus pyogenes , che sono batteri che possono vivere nella bocca e nelle vie nasali. Gli esseri umani sono la fonte principale di questi batteri. Questi batteri possono produrre una tossina, o veleno, che causa il rossore rosso brillante sul corpo.

La scarlattina è contagiosa?
L’infezione può diffondersi da due a cinque giorni prima che una persona si ammali e possa diffondersi attraverso il contatto con goccioline di saliva, secrezioni nasali, starnuti o tosse di una persona infetta. Ciò significa che chiunque può contrarre la scarlattina se entra in contatto diretto con queste goccioline infette e quindi tocca la propria bocca, il naso o gli occhi.

Si può anche avere la scarlattina se si beve dallo stesso bicchiere o si mangia dagli stessi utensili di una persona con l’infezione. In alcuni casi, le infezioni da streptococco di gruppo A sono state diffuse attraverso alimenti contaminati .

Lo streptococco di gruppo A può causare un’infezione della pelle in alcune persone. Queste infezioni della pelle, note come cellulite , possono diffondere i batteri agli altri. Tuttavia, toccare l’eruzione della scarlattina non diffonderà i batteri poiché l’eruzione è un risultato della tossina, non del batterio stesso.

Fattori di rischio per la scarlattina

La scarlattina colpisce principalmente bambini di età compresa tra 5 e 15 anni. Prendi la scarlattina perché sei a stretto contatto con gli altri che sono infetti.

Complicazioni associate alla scarlattina

Nella maggior parte dei casi, l’eruzione cutanea e altri sintomi della scarlattina scompaiono tra circa 10 giorni e 2 settimane con trattamento antibiotico. Tuttavia, la scarlattina può causare gravi complicazioni. Questi possono includere:

  • febbre reumatica
  • malattia renale ( glomerulonefrite)
  • infezioni dell’orecchio
  • ascessi della gola
  • polmonite
  • artrite

Infezioni dell’orecchio, ascessi della gola e polmonite possono essere meglio evitati se la scarlattina viene trattata tempestivamente con gli antibiotici appropriati. È noto che altre complicanze sono il risultato della risposta immunitaria del corpo all’infezione piuttosto che dei batteri stessi.

Diagnosi della scarlattina

Il medico del bambino eseguirà prima un esame fisico per verificare la presenza di segni di scarlattina. Durante l’esame, il medico controllerà in particolare le condizioni della lingua, della gola e delle tonsille del bambino. Cercheranno anche linfonodi ingranditi ed esamineranno l’aspetto e la struttura dell’eruzione cutanea.

Se il medico sospetta che il bambino abbia la scarlattina, probabilmente preleverà un campione delle loro cellule per eseguire analisi sulla schiena della gola del bambino. Questo è chiamato un tampone faringeo e viene usato per creare una cultura della gola.

Il campione sarà quindi inviato ad un laboratorio per determinare se lo streptococco di gruppo A è presente. C’è anche un test rapido per il tampone faringeo che può essere eseguito in ufficio. Questo può aiutare a identificare un’infezione da streptococco del gruppo A mentre aspetti.

Trattamento per la scarlattina

La scarlattina viene trattata con antibiotici . Gli antibiotici uccidono i batteri e aiutano il sistema immunitario a combattere i batteri che causano l’infezione. Assicurati che tu o il tuo bambino completiate l’intero ciclo del farmaco prescritto. Questo aiuterà a prevenire l’infezione causando complicazioni o continuando ulteriormente.

Puoi anche dare alcuni farmaci da banco (OTC), come il paracetamolo (Tylenol), per la febbre e il dolore. Verificare con il proprio medico per vedere se il bambino è abbastanza vecchio da ricevere ibuprofene (Advil, Motrin). Gli adulti possono usare paracetamolo o ibuprofene.

L’aspirina non dovrebbe mai essere usata a qualsiasi età durante una malattia con febbre a causa dell’aumentato rischio di sviluppare la sindrome di Reye .

Il medico di tuo figlio potrebbe anche prescrivere altri farmaci per alleviare il dolore del mal di gola. Altri rimedi includono il consumo di ghiaccio, gelato o zuppa calda . Fare i gargarismi con acqua salata e usare un umidificatore per l’ aria fresca può anche ridurre la gravità e il dolore del mal di gola.

È anche importante che il bambino beva molta acqua per evitare la disidratazione .

Il bambino può tornare a scuola dopo aver preso gli antibiotici per almeno 24 ore e non ha più la febbre.

Non esiste attualmente alcun vaccino per la scarlattina o lo streptococco di gruppo A, sebbene molti potenziali vaccini siano in fase di sviluppo clinico.

Prevenire la scarlattina

Praticare una buona igiene è il modo migliore per prevenire la scarlattina. Ecco alcuni consigli di prevenzione da seguire e insegnare ai tuoi figli:

  • Lavarsi le mani prima dei pasti e dopo aver usato il bagno
  • Lavati le mani ogni volta che tossisci o starnutisci
  • Coprire bocca e naso quando si starnutisce o si tossisce
  • Non condividere utensili e bicchieri con gli altri, specialmente in contesti di gruppo

Gestire i sintomi

La scarlattina deve essere trattata con antibiotici. Tuttavia, ci sono cose che puoi fare per aiutare ad alleviare i sintomi e il disagio che vengono con la scarlattina. Ecco alcuni rimedi da provare:

  • Bevi tè caldi o zuppe a base di brodo per aiutare a lenire la gola
  • Prova cibi morbidi o una dieta liquida se mangiare è doloroso
  • Assumere acetaminofene OTC (Tylenol) o ibuprofene per alleviare il dolore alla gola
  • Usa la crema anti-prurito o il farmaco OTC per alleviare il prurito
  • Rimanere idratato con acqua per inumidire la gola ed evitare la disidratazione
  • Succhia le losanghe della gola . Secondo la Mayo Clinic , i bambini di età superiore ai 4 anni possono tranquillamente utilizzare losanghe per alleviare il mal di gola
  • Stai lontano da sostanze irritanti nell’aria, come l’inquinamento
  • Non fumare
  • Prova un gargarismo di acqua salata per il mal di gola
  • Umidificare l’aria per fermare l’irritazione della gola dall’aria secca