Aldosteronismo primario

Aldosteronismo primario

by | Mar 31, 2020 | Patologie

L’aldosteronismo primario  è un disturbo ormonale che porta alla pressione alta. Si verifica quando le ghiandole surrenali producono troppo ormone chiamato aldosterone.

Le ghiandole surrenali producono numerosi ormoni essenziali, incluso l’aldosterone. Di solito, l’aldosterone bilancia sodio e potassio nel sangue. Ma troppo di questo ormone può farti perdere potassio e trattenere il sodio. Questo squilibrio può far sì che il tuo corpo trattenga troppa acqua, aumentando il volume e la pressione sanguigna.

Le opzioni terapeutiche comprendono farmaci, interventi chirurgici e cambiamenti nello stile di vita.

Aldosteronismo primario Sintomi

L’aldosteronismo primario spesso non causa sintomi chiari. Il primo indizio che potresti avere un aldosteronismo primario è di solito la pressione alta, specialmente difficile da controllare.

A volte, l’aldosteronismo primario provoca bassi livelli di potassio. In questo caso, potresti avere:

Crampi muscolari
Debolezza
Fatica
Mal di testa
Sete eccessiva
Un frequente bisogno di urinare
Quando vedere un dottore
Chiedi al tuo medico la possibilità di avere un aldosteronismo primario se hai:

Alta pressione sanguigna da moderata a grave, soprattutto se hai bisogno di molti farmaci per controllare la pressione sanguigna
Alta pressione sanguigna e una storia familiare di aldosteronismo primario
Ipertensione e storia familiare di ipertensione o ictus all’età di 40 anni o più giovani

Ipertensione e crescita su una delle ghiandole surrenali (rilevata in un test di imaging eseguito per un altro motivo)
Alta pressione sanguigna e basso livello di potassio
Alta pressione sanguigna e apnea ostruttiva del sonno

Aldosteronismo primario le cause

Le condizioni comuni che possono causare troppo aldosterone includono:

Una crescita benigna in una ghiandola surrenale
Iperattività di entrambe le ghiandole surrenali
Esistono altre cause molto più rare di aldosteronismo primario, tra cui:

Una crescita cancerosa sullo strato esterno della ghiandola surrenale
Una condizione ereditaria che causa la pressione alta nei bambini e nei giovani adulti

Complicazioni

L’aldosteronismo primario può portare ad alta pressione sanguigna e bassi livelli di potassio. Queste complicazioni a loro volta possono portare ad altri problemi.

Problemi legati all’ipertensione
La pressione arteriosa persistentemente elevata può causare problemi al cuore e ai reni, tra cui:

Attacco cardiaco, insufficienza cardiaca e altri problemi cardiaci
Ictus
Malattia renale o insufficienza renale

Le persone con aldosteronismo primario hanno un rischio più elevato del previsto di problemi cardiovascolari rispetto alle persone che hanno solo la pressione alta.

Problemi relativi a bassi livelli di potassio (ipopotassiemia)
L’aldosteronismo primario può causare bassi livelli di potassio. Se i tuoi livelli di potassio sono solo leggermente bassi, potresti non avere alcun sintomo. Livelli molto bassi di potassio possono portare a:

Debolezza

Ritmo cardiaco irregolare
Crampi muscolari
Sete o minzione in eccesso

Diagnosi

Se il medico sospetta l’aldosteronismo primario, probabilmente avrai un test per misurare i livelli di aldosterone e renina nel sangue. La renina è un enzima rilasciato dai reni che aiuta a controllare la pressione sanguigna. Se il tuo livello di renina è molto basso e il livello di aldosterone è alto, potresti avere un aldosteronismo primario.

Test addizionali

Se il test dell’aldosterone-renina suggerisce l’aldosteronismo primario, avrai bisogno di altri test per confermare la diagnosi e cercare potenziali cause. I test possibili includono:

Test di caricamento del sale. Esistono alcuni modi per eseguire questo esame del sangue o delle urine. Puoi mangiare una dieta ricca di sodio per alcuni giorni o potresti avere un’infusione salina per diverse ore prima che il tuo medico misuri i tuoi livelli di aldosterone.

Potrebbe anche essere somministrato fludrocortisone, un farmaco che imita l’azione dell’aldosterone, oltre alla dieta ricca di sodio prima del test.

TAC addominale. Una TAC può trovare un tumore sulla ghiandola surrenale o mostrare una ghiandola surrenale allargata che suggerisce che la ghiandola è iperattiva.

Esame del sangue delle vene surrenali. Un radiologo preleva sangue dalle vene surrenali destra e sinistra e confronta i due campioni. Se solo una parte ha elevato aldosterone, il medico può sospettare una crescita su quella ghiandola surrenale.

Questo test prevede l’inserimento di un tubo in una vena dell’inguine e l’infilatura fino alle vene surrenali. Sebbene essenziale per determinare il trattamento appropriato, questo test comporta il rischio di sanguinamento o di coaguli di sangue nelle vene.

Trattamento

Il trattamento per l’aldosteronismo primario dipende dalla causa sottostante. L’obiettivo di base è riportare i livelli di aldosterone alla normalità o bloccare l’effetto dell’aldosterone alto per prevenire complicazioni.

Trattamento per un tumore della ghiandola surrenale
Un tumore della ghiandola surrenale può essere trattato con chirurgia o farmaci e cambiamenti nello stile di vita.

Rimozione chirurgica della ghiandola. Si raccomanda di solito la rimozione chirurgica della ghiandola surrenale con il tumore (adrenalectomia).

La rimozione chirurgica può riportare i livelli di pressione sanguigna, potassio e aldosterone alla normalità. Il medico ti seguirà da vicino dopo l’intervento chirurgico e adatterà o eliminerà progressivamente i farmaci per la pressione alta.

I rischi di un intervento chirurgico comprendono sanguinamento e infezione. La sostituzione dell’ormone surrenale non è necessaria perché l’altra ghiandola surrenale può fare abbastanza di tutti gli ormoni di cui il tuo corpo ha bisogno.

Farmaci che bloccano l’aldosterone. Se il tuo aldosteronismo primario è causato da un tumore benigno e non puoi avere un intervento chirurgico o preferisci non farlo, puoi essere trattato con farmaci che bloccano l’aldosterone chiamati antagonisti del recettore dei mineralcorticoidi (spironolattone ed eplerenone) e cambiamenti nello stile di vita.

L’ipertensione e il basso contenuto di potassio ritorneranno se interromperai l’assunzione dei farmaci.

Trattamento per iperattività di entrambe le ghiandole surrenali
Una combinazione di farmaci e modificazioni dello stile di vita può trattare efficacemente l’aldosteronismo primario causato dall’iperattività di entrambe le ghiandole surrenali.

Farmaci. Gli antagonisti del recettore dei mineralcorticoidi bloccano l’azione dell’aldosterone nel corpo. Il medico può prima prescrivere lo spironolattone (aldattone). Questo farmaco aiuta a correggere la pressione alta e il basso contenuto di potassio, ma può causare altri problemi.

Oltre a bloccare i recettori dell’aldosterone, lo spironolattone può inibire l’azione di altri ormoni. Gli effetti collaterali possono includere ingrossamento del seno maschile (ginecomastia) e irregolarità mestruali nelle donne.

Un nuovo antagonista del recettore dei mineralcorticoidi più costoso, chiamato eplerenone (Inspra), elimina gli effetti collaterali dell’ormone sessuale associati allo spironolattone. Il medico può raccomandare eplerenone se ha gravi effetti collaterali con spironolattone. Potresti anche aver bisogno di altri farmaci per la pressione alta.

Cambiamenti nello stile di vita. I farmaci per la pressione alta sono più efficaci se combinati con una dieta e uno stile di vita sani.

Collabora con il tuo medico per creare un piano per ridurre il sodio nella tua dieta e mantenere un peso corporeo sano. Fare esercizio fisico regolare, limitare la quantità di alcol che si beve e smettere di fumare può anche migliorare la risposta ai farmaci.

Stile di vita e rimedi casalinghi

Uno stile di vita sano è essenziale per mantenere bassa la pressione sanguigna e mantenere la salute del cuore a lungo termine. Ecco alcuni suggerimenti per uno stile di vita sano:

Segui una dieta sana. Le diete che mettono in risalto una sana varietà di alimenti, tra cui cereali, frutta, verdura e latticini a basso contenuto di grassi, possono aiutare a perdere peso e ridurre la pressione sanguigna. Prova gli approcci dietetici per fermare la dieta ipertensione (DASH): ha dimostrato benefici per il tuo cuore. Una dieta sana limita anche sodio, zuccheri aggiunti, grassi saturi e alcool.

Ottieni un peso sano. Se il tuo indice di massa corporea (BMI) è di 25 o più, perdere dal 3% al 5% del peso corporeo può abbassare la pressione sanguigna.
Esercizio.

L’esercizio aerobico regolare può aiutare a ridurre la pressione sanguigna. Non devi andare in palestra – fare una passeggiata moderata per 30 minuti la maggior parte dei giorni della settimana può migliorare la tua salute. Prova a camminare con un amico a pranzo invece di cenare fuori.

Non fumare. Smettere di fumare migliora la salute generale del cuore e dei vasi sanguigni. Parla con il tuo medico dei farmaci che possono aiutarti a smettere di fumare.

Prepararsi per l’appuntamento

Poiché i sintomi dell’aldosteronismo primario non sono sempre evidenti, il medico potrebbe essere quello di suggerire di sottoporsi a screening per la condizione. Il medico può sospettare l’aldosteronismo primario in caso di ipertensione e:

La tua pressione sanguigna rimane costantemente alta, specialmente se stai già assumendo almeno tre farmaci (ipertensione resistente)
Hai un basso livello di potassio nel sangue – sebbene molte persone con aldosteronismo primario abbiano livelli normali di potassio, specialmente nelle prime fasi della malattia

Hai una crescita su una delle tue ghiandole surrenali, trovata in un test di imaging eseguito per un altro motivo

Hai una storia personale o familiare di ipertensione o ictus in giovane età
Hai anche un’apnea ostruttiva del sonno

Il test di screening per l’aldosteronismo primario potrebbe richiedere una pianificazione. Il test può essere eseguito durante l’assunzione della maggior parte dei farmaci per la pressione sanguigna, ma potrebbe essere necessario interrompere l’assunzione di determinati farmaci, come lo spironolattone (aldattone) e l’eplerenone (Inspra), fino a quattro settimane prima del test.

Il medico può anche chiederti di evitare i veri prodotti di liquirizia per un paio di settimane prima del test, poiché questi possono causare cambiamenti che imitano l’aldosterone in eccesso.

Dopo il test, vedrai il tuo medico per un appuntamento di follow-up o potresti essere indirizzato a un medico che cura i disturbi ormonali (endocrinologo). Ecco alcune informazioni per aiutarti a prepararti per il tuo appuntamento.

Cosa puoi fare
Quando prendi un appuntamento, crea un elenco di:

I tuoi sintomi, compresi quelli che sembrano estranei alla ragione dell’appuntamento
Informazioni personali chiave, inclusi importanti stress, recenti cambiamenti della vita e anamnesi familiare
Tutti i farmaci, le vitamine o altri integratori che prendi, comprese le dosi
Domande da porre al medico
Per l’aldosteronismo primario, alcune domande di base da porre al medico sono:

Cosa significano i risultati dei miei test?
Ho bisogno di ulteriori test?
La mia condizione è temporanea o la avrò sempre?
Quali trattamenti sono disponibili? Quale pensi che sarebbe meglio nel mio caso?
Ho queste altre condizioni di salute. Come posso gestirli al meglio insieme?
Ci sono delle restrizioni dietetiche che devo seguire?
Ci sono opuscoli o altro materiale stampato che posso avere? Quali siti web mi consigliate?
Cosa aspettarsi dal proprio medico
È probabile che il medico ti faccia diverse domande, tra cui:

Qualcosa sembra migliorare i tuoi sintomi?
Che cosa sembra peggiorare i sintomi?

Agorafobia

Agorafobia

by | Mar 31, 2020 | Patologie

L’agorafobia è un tipo di disturbo d’ansia in cui temi ed eviti luoghi o situazioni che potrebbero farti prendere dal panico e farti sentire intrappolato, indifeso o imbarazzato. Temi una situazione reale o anticipata, come l’utilizzo dei mezzi pubblici, essere in spazi aperti o chiusi, stare in fila o essere in mezzo alla folla.

L’ansia è causata dalla paura che non ci sia un modo semplice per sfuggire o chiedere aiuto se l’ansia si intensifica. La maggior parte delle persone che soffrono di agorafobia lo sviluppano dopo aver subito uno o più attacchi di panico, causando loro di preoccuparsi di avere un altro attacco ed evitare i luoghi in cui potrebbe ripetersi.

Le persone con agorafobia spesso hanno difficoltà a sentirsi al sicuro in qualsiasi luogo pubblico, specialmente dove si raduna la folla. Potresti sentire la necessità di avere un compagno, come un parente o un amico, che ti accompagni in luoghi pubblici. La paura può essere così travolgente che potresti sentirti incapace di uscire di casa.

Il trattamento con agorafobia può essere impegnativo perché di solito significa affrontare le tue paure. Ma con la psicoterapia e i farmaci, puoi sfuggire alla trappola dell’agorafobia e vivere una vita più piacevole.

Agorafobia Sintomi

I sintomi tipici dell’agorafobia includono la paura di:

Uscire di casa da solo
Folle o in attesa in fila
Spazi chiusi, come cinema, ascensori o piccoli negozi
Spazi aperti, come parcheggi, ponti o centri commerciali
Utilizzando i mezzi pubblici, come un autobus, un aereo o un treno
Queste situazioni causano ansia perché temi di non poter fuggire o di trovare aiuto se inizi a sentirti in preda al panico o se hai altri sintomi invalidanti o imbarazzanti.

Inoltre:

La paura o l’ansia derivano quasi sempre dall’esposizione alla situazione
La tua paura o ansia è sproporzionata rispetto al pericolo reale della situazione
Eviti la situazione, hai bisogno di un compagno che ti accompagni o sopporti la situazione ma sei estremamente angosciato
Si verificano disagi significativi o problemi con situazioni sociali, lavoro o altre aree della vita a causa della paura, dell’ansia o dell’evitamento
La tua fobia ed elusione di solito dura sei mesi o più

Disturbo di panico e agorafobia

Alcune persone hanno un disturbo di panico oltre all’agorafobia. Il disturbo di panico è un tipo di disturbo d’ansia in cui si verificano improvvisi attacchi di estrema paura che raggiungono il picco in pochi minuti e scatenano intensi sintomi fisici (attacchi di panico). Potresti pensare di perdere totalmente il controllo, di avere un infarto o addirittura di morire.

La paura di un altro attacco di panico può portare ad evitare circostanze simili o il luogo in cui si è verificato nel tentativo di prevenire futuri attacchi di panico.

Segni e sintomi di un attacco di panico possono includere:

Battito cardiaco accelerato
Problemi respiratori o sensazione di soffocamento
Dolore o pressione al torace
Stordimento o vertigini
Sensazione di tremolio, intorpidimento o formicolio
Sudorazione eccessiva
Arrossamento improvviso o brividi
Mal di stomaco o diarrea
Sensazione di perdita di controllo
Paura di morire

Quando vedere un dottore?

L’agorafobia può limitare gravemente la tua capacità di socializzare, lavorare, partecipare a eventi importanti e persino gestire i dettagli della vita quotidiana, come fare commissioni.

Non lasciare che l’agorafobia riduca il tuo mondo. Chiama il tuo medico se hai segni o sintomi sopra elencati.

Agorafobia: Le cause

La biologia, comprese le condizioni di salute e la genetica, il temperamento, lo stress ambientale e le esperienze di apprendimento possono tutti svolgere un ruolo nello sviluppo dell’agorafobia.

Fattori di rischio

L’agorafobia può iniziare nell’infanzia, ma di solito inizia nella tarda adolescenza o nella prima età adulta – di solito prima dei 35 anni – ma anche gli adulti più anziani possono svilupparla. Alle donne viene diagnosticata l’agorafobia più spesso degli uomini.

I fattori di rischio per l’agorafobia includono:

Avere disturbo di panico o altre fobie
Rispondere agli attacchi di panico con eccessiva paura ed elusione
Vivere eventi di vita stressanti, come abusi, morte di un genitore o essere attaccati
Avere un temperamento ansioso o nervoso
Avere un parente di sangue con agorafobia
complicazioni

L’agorafobia può limitare notevolmente le attività della tua vita. Se la tua agorafobia è grave, potresti non essere nemmeno in grado di lasciare la tua casa. Senza cure, alcune persone restano costrette a casa per anni.

Potresti non essere in grado di visitare con la famiglia e gli amici, andare a scuola o al lavoro, fare commissioni o prendere parte ad altre normali attività quotidiane. Potresti diventare dipendente dagli altri per chiedere aiuto.

L’agorafobia può anche portare o essere associata a:

Depressione
Abuso di alcol o droghe
Altri disturbi di salute mentale, compresi altri disturbi d’ansia o disturbi della personalità

Prevenzione

Non esiste un modo sicuro per prevenire l’agorafobia. Tuttavia, l’ansia tende ad aumentare quanto più si evitano le situazioni che si temono. Se inizi ad avere lievi paure di andare in posti sicuri, prova a esercitarti ad andare in quei luoghi ancora e ancora prima che la tua paura diventi travolgente. Se questo è troppo difficile da fare da soli, chiedi a un familiare o un amico di venire con te o cerca un aiuto professionale.

Se avverti ansia nei luoghi in cui soffri o hai attacchi di panico, ricevi il trattamento il prima possibile. Chiedi aiuto in anticipo per evitare che i sintomi peggiorino. L’ansia, come molte altre condizioni di salute mentale, può essere più difficile da trattare se aspetti.

Diagnosi

L’agorafobia viene diagnosticata in base a:

segni e sintomi

Intervista approfondita con il tuo medico o un professionista della salute mentale
Esame fisico per escludere altre condizioni che potrebbero causare i sintomi
Criteri per l’agorafobia elencati nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5), pubblicato dall’American Psychiatric Association
Trattamento
Il trattamento con agorafobia di solito include sia la psicoterapia che i farmaci. Potrebbe volerci del tempo, ma il trattamento può aiutarti a migliorare.

Psicoterapia

La psicoterapia prevede di lavorare con un terapista per fissare obiettivi e apprendere abilità pratiche per ridurre i sintomi dell’ansia. La terapia comportamentale cognitiva è una delle forme più efficaci di psicoterapia per i disturbi d’ansia, inclusa l’agorafobia.

Generalmente un trattamento a breve termine, la terapia cognitivo comportamentale si concentra sull’insegnarti abilità specifiche per tollerare meglio l’ansia, sfidare direttamente le tue preoccupazioni e tornare gradualmente alle attività che hai evitato a causa dell’ansia. Attraverso questo processo, i sintomi migliorano man mano che si sviluppa sul successo iniziale.

Si può imparare:

Quali fattori possono scatenare un attacco di panico o sintomi simili al panico e cosa li rende peggiori
Come affrontare e tollerare i sintomi dell’ansia
Modi per sfidare direttamente le tue preoccupazioni, come la probabilità che accadano cose brutte in situazioni sociali
Che l’ansia diminuisca gradualmente se rimani in situazioni e che puoi gestire questi sintomi fino a quando non lo fanno
Come cambiare comportamenti indesiderati o malsani attraverso la desensibilizzazione, chiamata anche terapia dell’esposizione, per affrontare in sicurezza luoghi e situazioni che causano paura e ansia
Se hai problemi a uscire di casa, potresti chiederti come potresti andare all’ufficio di un terapista. I terapisti che trattano l’agorafobia sono ben consapevoli di questo problema.

Se ti senti costretto a casa a causa dell’agorafobia, cerca un terapista che possa aiutarti a trovare alternative agli appuntamenti in ufficio, almeno nella prima parte del trattamento. Potrebbe offrirti di vederti prima a casa o incontrarti in quello che consideri un luogo sicuro (zona sicura). Alcuni terapisti possono anche offrire alcune sessioni al telefono, tramite e-mail o utilizzando programmi per computer o altri media.

Se l’agorafobia è così grave da non poter accedere alle cure, potresti beneficiare di un programma ospedaliero più intensivo specializzato nel trattamento dell’ansia.

Potresti portare un parente o un amico fidato al tuo appuntamento che può offrire conforto, aiuto e coaching, se necessario.

farmaci

Alcuni tipi di antidepressivi sono spesso usati per trattare l’agorafobia e talvolta i farmaci anti-ansia sono usati su base limitata. Gli antidepressivi sono più efficaci dei farmaci anti-ansia nel trattamento dell’agorafobia.

Antidepressivi.

Alcuni antidepressivi chiamati inibitori selettivi del reuptake della serotonina (SSRI), come la fluoxetina (Prozac) e la sertralina (Zoloft), sono usati per il trattamento del disturbo di panico con agorafobia. Altri tipi di antidepressivi possono anche trattare efficacemente l’agorafobia.

Farmaci anti-ansia. I farmaci anti-ansia chiamati benzodiazepine sono sedativi che, in circostanze limitate, il medico può prescrivere per alleviare temporaneamente i sintomi dell’ansia. Le benzodiazepine sono generalmente utilizzate solo per alleviare l’ansia acuta a breve termine.

Poiché possono assumere una certa abitudine, questi farmaci non sono una buona scelta se hai avuto problemi a lungo termine con ansia o problemi con alcol o abuso di droghe.

Potrebbero essere necessarie settimane affinché i farmaci allevino i sintomi. E potresti dover provare diversi farmaci diversi prima di trovare quello che funziona meglio per te.

Sia l’inizio che la fine di un ciclo di antidepressivi possono causare effetti collaterali che creano sensazioni fisiche spiacevoli o addirittura sintomi di attacco di panico.

Per questo motivo, il medico probabilmente aumenterà gradualmente la dose durante il trattamento e diminuirà lentamente la dose quando sente di essere pronto a interrompere l’assunzione di farmaci.

Medicina alternativa

Alcuni integratori dietetici ed a base di erbe sostengono di avere benefici calmanti e anti-ansia. Prima di assumere uno di questi per l’agorafobia, parla con il tuo medico. Sebbene questi integratori siano disponibili senza prescrizione medica, presentano comunque possibili rischi per la salute.

Ad esempio, il supplemento di erbe kava, chiamato anche kava kava, sembrava essere un trattamento promettente per l’ansia, ma ci sono state segnalazioni di gravi danni al fegato, anche con un uso a breve termine.

La Food and Drug Administration ha emesso avvisi ma non ha vietato le vendite negli Stati Uniti. Evita di usare qualsiasi prodotto contenente kava fino a quando non vengono condotti studi di sicurezza più rigorosi, soprattutto se hai problemi al fegato o assumi farmaci che influiscono sul fegato.

Supporto

Vivere con l’agorafobia può rendere la vita difficile. Il trattamento professionale può aiutarti a superare questo disturbo o gestirlo in modo efficace in modo da non diventare prigioniero delle tue paure.

Puoi anche prendere queste misure per far fronte e prenderti cura di te stesso quando hai l’agorafobia:

Attenersi al piano di trattamento. Prendi i farmaci come indicato. Mantenere gli appuntamenti di terapia. Comunica regolarmente con il tuo terapista. La coerenza può fare una grande differenza, soprattutto quando si tratta di praticare abilità e assumere i farmaci.

Cerca di non evitare situazioni temute. È difficile andare in posti o trovarsi in situazioni che ti mettono a disagio o che causano sintomi di ansia. Ma praticare andare sempre più in posti può renderli meno spaventosi e provocare ansia. Famiglia, amici e il tuo terapeuta possono aiutarti a lavorare su questo.
Impara abilità calmanti.

Lavorando con il tuo terapista, puoi imparare a calmarti e calmarti. La meditazione, lo yoga, il massaggio e la visualizzazione sono semplici tecniche di rilassamento che possono anche aiutare. Pratica queste tecniche quando non sei ansioso o preoccupato, e poi mettile in azione durante situazioni stressanti.

Evita l’alcool e le droghe ricreative. Limitare o evitare anche la caffeina. Queste sostanze possono peggiorare i sintomi di panico o ansia.
Prenditi cura di te.

Dormi a sufficienza, fai attività fisica ogni giorno e segui una dieta sana, ricca di frutta e verdura.

Unisciti a un gruppo di supporto. I gruppi di supporto per le persone con disturbi d’ansia possono aiutarti a connetterti ad altri che affrontano sfide simili e condividere esperienze.

Prepararsi per l’appuntamento
Se hai l’agorafobia, potresti essere troppo spaventato o imbarazzato per andare nello studio del medico. Prendi in considerazione l’idea di iniziare una telefonata con il tuo medico o un professionista della salute mentale, oppure chiedi a un familiare o amico di fiducia di venire con te al tuo appuntamento.

Cosa puoi fare
Per preparare il tuo appuntamento, fai un elenco di:

Tutti i sintomi che hai riscontrato e da quanto tempo
Cose che hai smesso di fare o che stai evitando a causa del tuo stress
Informazioni personali chiave, in particolare qualsiasi stress significativo o cambiamenti della vita che hai sperimentato nel momento in cui i sintomi si sono sviluppati
Informazioni mediche, comprese altre condizioni di salute fisica o mentale che hai
Tutti i farmaci, vitamine, erbe o altri integratori che stai assumendo e i dosaggi

Mal di schiena

Mal di schiena

by | Mar 21, 2020 | Patologie

Il mal di schiena è un motivo comune per l’assenza dal lavoro e per la ricerca di cure mediche. Può essere scomodo e debilitante. Il dolore nella parte superiore della schiena può essere dovuto a disturbi dell’aorta, tumori al torace e infiammazione della colonna vertebrale.
Può derivare da lesioni, attività e alcune condizioni mediche. Il mal di schiena può colpire persone di qualsiasi età, per diversi motivi. Man mano che le persone invecchiano, aumenta la possibilità di sviluppare mal di schiena, una causa di fattori come la precedente occupazione e la malattia degenerativa della discoteca.
Il mal di schiena può essere collegato alla colonna lombare ossea, ai dischi tra le vertebre, ai legamenti attorno alla colonna vertebrale e ai dischi, al midollo spinale e ai nervi, ai muscoli della parte bassa della schiena, agli organi interni addominali e pelvici e alla pelle intorno alla zona lombare.

Le cause del mal di schiena

La schiena umana è composta da una complessa struttura di muscoli, legamenti, tendini, dischi e ossa, che sono uniti insieme per sostenere il corpo e permetterci di muoverci.
I segmenti della colonna vertebrale sono imbottiti con cuscinetti simili a cartilagine collegati dischi.
Problemi con uno di questi componenti possono portare a mal di schiena. In alcuni casi di mal di schiena, la sua causa rimane poco chiara.
I danni possono derivare da determinati, condizioni mediche e cattiva postura, tra gli altri.

Sforzo
Il mal di schiena deriva comunemente da tensione, tensione o lesioni. Le cause frequenti di mal di schiena sono:

  • muscoli o legamenti tesi
  • uno spasmo muscolare
  • tensione muscolare
  • dischi danneggiati
  • lesioni, fratture o cadute

Le attività che possono causare stiramenti o spasmi dell’applicazione:

  • sollevare qualcosa in modo improprio
  • sollevando qualcosa di troppo pesante
  • facendo un movimento brusco e imbarazzante
  • Problemi necessari
  • Una serie di problemi protetti può anche causare mal di schiena.
  • Dischi rotti: ogni vertebra nella colonna vertebrale è ammortizzata da dischi. Se la discoteca si rompe ci sarà più pressione su un nervo, con conseguente mal di schiena.
  • Dischi sporgenti: più o meno allo stesso modo dei dischi rotti, una discoteca sporgente può provocare una maggiore pressione su un nervo.
  • Sciatica: un dolore acuto e lancinante viaggia attraverso il gluteo e lungo la parte posteriore della gamba, sostenuto da un disco sporgente o erniato che preme su un nervo.
  • Artrite: l’artrosi può causare problemi alle articolazioni dei fianchi, della parte bassa della schiena e in altri luoghi. In alcuni casi, lo spazio attorno al midollo spinale si restringe. Questo è noto come stenosi spinale.
  • Curvatura anormale della colonna vertebrale: se la colonna vertebrale si curva in un modo insolito, può causare mal di schiena. Un esempio è la scoliosi, in cui la colonna vertebrale curva verso il lato.
  • Osteoporosi: le ossa, comprese le vertebre della colonna vertebrale, diventano fragili e porose, rendendo più probabili le fratture da compressione.
  • Problemi renali: calcoli renali o infezione renale possono causare mal di schiena.

Movimento e postura

Il mal di schiena può anche derivare da alcune attività quotidiane o cattive postura.

Esempi inclusi:

  • torsione
  • tosse o starnuti
  • tensione muscolare
  • over-stretching
  • piegarsi goffamente o per lunghi periodi
  • spingendo, tirando, sollevando o portando qualcosa
  • in piedi o seduti per lunghi periodi
  • tendendo il collo in avanti, ad esempio quando si guida o si utilizza un computer
  • lunghe sessioni di guida senza interruzioni, anche se non curvo
  • dormire su un materasso che non sostiene il corpo e mantenere la colonna vertebrale diritta

Altre cause

Alcune condizioni mediche possono causare mal di schiena.

  • Sindrome cauda equina: la cauda equina è un fascio di radici del nervo spinale che si alzano dall’estremità inferiore del midollo spinale. I sintomi presentano un dolore nella parte bassa della schiena e dei glutei superiori, nonché l’intorpidimento dei glutei, dei genitali e delle cosce. A volte ci sono disturbi della funzione intestinale e vescicale.
  • Cancro alla colonna vertebrale: un tumore alla colonna vertebrale può premere contro un nervo, causando mal di schiena.
    Infezione della colonna vertebrale: una febbre e un’area tenera e calda sulla schiena potrebbero essere dovute a un’infezione della colonna vertebrale.
  • Altre infezioni: le malattie infiammatorie pelviche, la vescica o le infezioni renali possono anche portare a mal di schiena.
  • Disturbi del sonno: gli individui con disturbi del sonno hanno maggiori probabilità di provare mal di schiena, rispetto ad altri.
  • Fuoco di Sant’Antonio: un’infezione che può colpire i nervi può provocare mal di schiena. Questo dipende da quali nervi sono interessati.
  • Fattori di rischio

I seguenti fattori sono collegati a un rischio maggiore di sviluppare lombalgia:

  • attività professionali
  • gravidanza
  • uno stile di vita sedentario
  • scarsa forma fisica
  • età avanzata
  • obesità e sovrappeso
  • fumo
  • esercizio fisico intenso o lavoro, soprattutto se eseguito in modo errato
  • fattori genetici
  • condizioni mediche, come l’ artrite e il cancro

Anche il mal di schiena tende ad essere più comune nelle donne che negli uomini, probabilmente a causa di fattori ormonali. Anche i disturbi da stress , ansia e umore sono stati collegati al mal di schiena.

Il sintomo principale del mal di schiena è un dolore o un dolore ovunque nella schiena, e talvolta fino ai glutei e alle gambe.

Alcuni problemi alla schiena possono causare dolore in altre parti del corpo, a seconda dei nervi interessati.

Il dolore spesso scompare senza trattamento, ma se si verifica con una delle seguenti persone dovrebbe consultare il medico:

  • perdita di peso
  • febbre
  • infiammazione o gonfiore alla schiena
  • mal di schiena persistente, dove sdraiarsi o riposare non aiuta
  • dolore alle gambe
  • dolore che arriva sotto le ginocchia
  • un recente infortunio, colpo o trauma alla schiena
  • incontinenza urinaria
  • difficoltà a urinare
  • incontinenza fecale o perdita di controllo sui movimenti intestinali
  • intorpidimento intorno ai genitali
  • intorpidimento intorno all’ano
  • intorpidimento intorno ai glutei

Quando vedere un dottore?

Dovresti consultare un medico se avverti intorpidimento o formicolio o se hai mal di schiena:

  • che non migliora con il riposo
  • dopo un infortunio o una caduta
  • con intorpidimento alle gambe
  • con debolezza
  • con la febbre
  • con perdita di peso inspiegabile

Diagnosi

Un medico di solito sarà in grado di diagnosticare il mal di schiena dopo aver chiesto informazioni sui sintomi e aver effettuato un esame fisico.
Una scansione di imagini e altri test possono essere richiesti se:

  • il mal di schiena sembra derivare da una ferita
  • potrebbe esserci una causa sottostante che necessita di cure
  • il dolore persiste per un lungo periodo

Una radiografia, una risonanza magnetica o una TAC possono fornire informazioni sullo stato dei tessuti molli nella parte posteriore.

I raggi X possono mostrare l’allineamento delle ossa e rilevare segni di artrite o ossa rotte, ma potrebbero non rivelare danni ai muscoli, al midollo spinale, ai nervi o ai dischi.
Le scansioni MRI o CT possono rivelare dischi erniati o problemi con tessuti, tendini, nervi, legamenti, vasi sanguigni, muscoli e ossa.
Le scansioni ossee possono rilevare tumori ossei o fratture da compressione causate dall’osteoporosi . Una sostanza o tracciante radioattivo viene iniettato in una vena. Il tracciante si raccoglie nelle ossa e aiuta il medico a rilevare i problemi ossei con l’aiuto di una fotocamera speciale.
L’elettromiografia o EMG misura gli impulsi elettrici prodotti dai nervi in ​​risposta ai muscoli. Ciò può confermare la compressione nervosa, che può verificarsi con ernia del disco o stenosi spinale.
Il medico può anche ordinare un esame del sangue se si sospetta un’infezione.

Altri tipi di diagnosi

Un chiropratico eseguirà la diagnosi attraverso il tocco o la palpazione e un esame visivo.

La chiropratica è nota come approccio diretto, con una forte attenzione alla regolazione delle articolazioni spinali. Un chiropratico può anche voler vedere i risultati delle scansioni di imaging e di eventuali esami del sangue e delle urine.

Un osteopata diagnostica anche attraverso la palpazione e l’ispezione visiva. L’osteopatia comporta un allungamento lento e ritmico, noto come mobilizzazione, pressione o tecniche indirette e manipolazione di articolazioni e muscoli.

Un fisioterapista si concentra sulla diagnosi di problemi alle articolazioni e ai tessuti molli del corpo.

Dolore acuto o cronico?

Il mal di schiena è classificato in due tipi :

Il dolore acuto inizia improvvisamente e dura fino a 6 settimane.

Il dolore cronico o a lungo termine si sviluppa per un periodo più lungo, dura oltre 3 mesi e causa problemi in corso.

Se una persona ha sia occasionali attacchi di dolore più intenso che un lieve mal di schiena abbastanza continuo, può essere difficile per un medico determinare se ha mal di schiena acuto o cronico.

Trattamento

Il mal di schiena di solito si risolve con il riposo e i rimedi domestici, ma a volte è necessario un trattamento medico.

Trattamenti domestici

I farmaci antidolorifici da banco (OTC), generalmente farmaci antinfiammatori non steroidei ( FANS ), come l’ibuprofene, possono alleviare il disagio. Applicare un impacco caldo o un impacco di ghiaccio sulla zona dolorosa può anche ridurre il dolore.

Riposare dall’attività faticosa può aiutare, ma spostarsi allenterà la rigidità, ridurrà il dolore e impedirà ai muscoli di indebolirsi.

Trattamento medico

Se i trattamenti domiciliari non alleviano il mal di schiena, un medico può raccomandare i seguenti farmaci, terapia fisica o entrambi.
Farmaci : il mal di schiena che non risponde bene agli antidolorifici OTC può richiedere una prescrizione di FANS. La codeina o l’idrocodone, che sono narcotici, possono essere prescritti per brevi periodi. Questi richiedono un attento monitoraggio da parte del medico. In alcuni casi, possono essere utilizzati rilassanti muscolari.

Gli antidepressivi , come l’amitriptilina , possono essere prescritti, ma sono in corso ricerche sulla loro efficacia e le prove sono contrastanti.
Fisioterapia: l’ applicazione di calore, ghiaccio, ultrasuoni e stimolazione elettrica, nonché alcune tecniche di rilascio muscolare ai muscoli della schiena e dei tessuti molli, possono aiutare ad alleviare il dolore.
Man mano che il dolore migliora, il fisioterapista può introdurre alcuni esercizi di flessibilità e forza per i muscoli della schiena e dell’addome.

Anche le tecniche per migliorare la postura possono aiutare.
Il paziente sarà incoraggiato a praticare le tecniche regolarmente, anche dopo che il dolore è scomparso, per prevenire il ripetersi del mal di schiena.

Iniezioni di cortisone: se altre opzioni non sono efficaci, queste possono essere iniettate nello spazio epidurale, attorno al midollo spinale. Il cortisone è un farmaco antinfiammatorio. Aiuta a ridurre l’infiammazione intorno alle radici nervose. Le iniezioni possono anche essere utilizzate per intorpidire le aree che si ritiene causino dolore.

Botox : si ritiene che il botox ( tossina botulismo ), secondo alcuni primi studi, riduca il dolore paralizzando i muscoli slogati nello spasmo. Queste iniezioni sono efficaci per circa 3-4 mesi.
Trazione : pulegge e pesi vengono utilizzati per allungare la schiena. Ciò può comportare un ernia del disco che ritorna in posizione.

Può anche alleviare il dolore, ma solo mentre viene applicata la trazione.

Terapia cognitivo comportamentale (CBT): la CBT può aiutare a gestire il mal di schiena cronico incoraggiando nuovi modi di pensare. Può includere tecniche di rilassamento e modi per mantenere un atteggiamento positivo. Gli studi hanno scoperto che i pazienti con CBT tendono a diventare più attivi e fanno esercizio fisico, con conseguente minor rischio di recidiva del mal di schiena.

Terapie complementari

Le terapie complementari possono essere utilizzate insieme alle terapie convenzionali o da sole.
La chiropratica, l’osteopatia, lo shiatsu e l’ agopuntura possono aiutare ad alleviare il mal di schiena, oltre a incoraggiare il paziente a sentirsi rilassato.
Un osteopata è specializzato nel trattamento di scheletro e muscoli.

Un chiropratico tratta problemi articolari, muscolari e ossei. L’obiettivo principale è la colonna vertebrale.
Lo shiatsu , noto anche come terapia della pressione delle dita, è un tipo di massaggio in cui la pressione viene applicata lungo le linee energetiche del corpo. Il terapista shiatsu applica la pressione con le dita, i pollici e i gomiti.

L’agopuntura proviene dalla Cina. Consiste nell’inserimento di aghi sottili e punti specifici nel corpo. L’agopuntura può aiutare il corpo a liberare i suoi antidolorifici naturali – endorfine – nonché a stimolare i nervi e il tessuto muscolare.

Lo yoga prevede pose, movimenti ed esercizi di respirazione specifici. Alcuni possono aiutare a rafforzare i muscoli della schiena e migliorare la postura. Bisogna fare attenzione che gli esercizi non peggiorino il mal di schiena.

Gli studi sulle terapie complementari hanno dato risultati contrastanti. Alcune persone hanno sperimentato benefici significativi, mentre altre no. È importante, quando si considerano terapie alternative, utilizzare un terapista ben qualificato e registrato.

La stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS) è una terapia popolare per i pazienti con mal di schiena cronico. La macchina TENS eroga piccoli impulsi elettrici nel corpo attraverso elettrodi posizionati sulla pelle.

Gli esperti ritengono che la TENS incoraggi l’organismo a produrre endorfine e possa bloccare i segnali di dolore che ritornano al cervello. Gli studi sulla TENS hanno fornito risultati contrastanti. Alcuni non hanno rivelato alcun vantaggio, mentre altri hanno indicato che potrebbe essere utile per alcune persone.
Una macchina TENS deve essere utilizzata sotto la direzione di un medico o di un professionista della salute.

Non dovrebbe essere usato da qualcuno che è:
è incinta
ha una storia di epilessia
ha un pacemaker
ha una storia di malattie cardiache
La TENS è considerata “sicura, non invasiva, economica e adatta ai pazienti” e sembra ridurre il dolore, ma sono necessarie ulteriori prove per confermare la sua efficacia nel miglioramento dei livelli di attività.
Le macchine TENS e altri metodi per alleviare il dolore possono essere acquistati online.

Chirurgia

La chirurgia per il mal di schiena è molto rara. Se un paziente ha un’ernia del disco chirurgica può essere un’opzione, specialmente se c’è dolore persistente e compressione nervosa che può portare a debolezza muscolare.
Esempi di procedure chirurgiche includono:
Fusione : due vertebre sono unite insieme, con un innesto osseo inserito tra di loro. Le vertebre sono stecche insieme a piastre di metallo, viti o gabbie. Esiste un rischio significativamente maggiore di sviluppare successivamente l’artrite nelle vertebre adiacenti.
Disco artificiale : è inserito un disco artificiale; sostituisce il cuscino tra due vertebre.
Diskectomia: una parte di un disco può essere rimossa se è irritante o preme contro un nervo.
Rimozione parziale di una vertebra: una piccola sezione di una vertebra può essere rimossa se pizzica il midollo spinale o i nervi.

Prevenzione

I passaggi per ridurre il rischio di sviluppare mal di schiena consistono principalmente nell’affrontare alcuni dei fattori di rischio.

Esercizio : l’esercizio fisico regolare aiuta a rafforzare e controllare il peso corporeo . Le attività aerobiche guidate a basso impatto possono migliorare la salute del cuore senza sforzare o scuotere la schiena. Prima di iniziare qualsiasi programma di esercizi, parla con un operatore sanitario.

Esistono due tipi principali di esercizi che le persone possono fare per ridurre il rischio di mal di schiena:
Esercizi di rafforzamento del core lavorano i muscoli addominali e della schiena, contribuendo a rafforzare i muscoli che proteggono la schiena.
L’allenamento di flessibilità mira a migliorare la flessibilità di base, inclusi colonna vertebrale, fianchi e parte superiore delle gambe.

Dieta : assicurati che la tua dieta includa abbastanza calcio e vitamina D , poiché sono necessari per la salute delle ossa. Una dieta salutare aiuta anche a controllare il peso corporeo.
Fumo : una percentuale significativamente più alta di fumatori ha episodi di mal di schiena rispetto ai non fumatori della stessa età, altezza e peso.

Peso corporeo : il peso che le persone portano e dove lo trasportano influisce sul rischio di sviluppare mal di schiena. La differenza nel rischio di mal di schiena tra individui obesi e di peso normale è considerevole. Anche le persone che portano il loro peso nell’area addominale rispetto ai glutei e all’anca sono maggiormente a rischio.

Postura in piedi : assicurati di avere una posizione pelvica neutra. Stai in piedi, la testa rivolta in avanti, la schiena dritta e bilancia il peso uniformemente su entrambi i piedi. Tieni le gambe dritte e la testa in linea con la colonna vertebrale.

Postura da seduti : un buon posto per lavorare dovrebbe avere un buon supporto per la schiena, braccioli e una base girevole. Quando sei seduto, cerca di mantenere le ginocchia e i fianchi a livello e di tenere i piedi appoggiati sul pavimento o usa uno sgabello. Idealmente dovresti essere in grado di sederti in posizione verticale con supporto nella parte bassa della schiena. Se stai usando una tastiera, assicurati che i gomiti siano ad angolo retto e che gli avambracci siano orizzontali.

Sollevamento : per sollevare le cose, usa le gambe per sollevare, piuttosto che la schiena.
Tieni la schiena più dritta che puoi, tenendo i piedi divaricati con una gamba leggermente in avanti in modo da mantenere l’equilibrio. Piega solo alle ginocchia, mantieni il peso vicino al corpo e raddrizza le gambe cambiando la posizione della schiena il meno possibile.

Piegare inizialmente la schiena è inevitabile, ma quando pieghi la schiena cerca di non chinarti e assicurati di stringere i muscoli dello stomaco in modo che il bacino sia tirato dentro. Soprattutto, non raddrizzare le gambe prima di sollevare, o userai la schiena per gran parte del lavoro.

Non sollevare e torcere contemporaneamente: se qualcosa è particolarmente pesante, vedi se riesci a sollevarlo con qualcun altro. Mentre stai sollevando, continua a guardare dritto, non su o giù, in modo che la parte posteriore del collo sia come una linea retta continua dalla colonna vertebrale.

Muovere le cose: è meglio per la tua schiena spingere le cose sul pavimento, usando la forza delle gambe, piuttosto che tirarle.
Scarpe: le scarpe basse sollecitano meno la schiena.

Guida : è importante avere un supporto adeguato per la schiena. Assicurarsi che gli specchietti retrovisori siano posizionati correttamente, quindi non è necessario ruotare. I pedali dovrebbero essere esattamente davanti ai tuoi piedi. Se fai un lungo viaggio, fai molte pause. Esci dalla macchina e cammina.

Letto : dovresti avere un materasso che mantenga la schiena dritta, sostenendo allo stesso tempo il peso di spalle e glutei. Usa un cuscino, ma non uno che ti costringe il collo in un angolo ripido.