Curcuma

Curcuma

CHE COS’È LA CURCUMA?

La curcuma è una spezia che viene dalla pianta di curcuma. È comunemente usato nel cibo asiatico .

Probabilmente conosci la curcuma come la spezia principale nel curry. Ha un sapore caldo e amaro ed è spesso usato per aromatizzare o colorare polveri di curry, senape, burro e formaggi. Ma la radice di curcuma è anche ampiamente usata per fare medicina. Contiene una sostanza chimica di colore giallo chiamata curcumina, che viene spesso utilizzata per colorare alimenti e cosmetici.

La curcuma è usato per l’artrite , bruciore di stomaco ( dispepsia ), joint dolore , stomaco dolore, di Crohn malattia e la colite ulcerosa , bypass chirurgico , emorragia , diarrea , gas intestinali , gonfiore allo stomaco, perdita di appetito, ittero , fegato problemi, Helicobacter pylori ( H . pylori) infezione , ulcere allo stomaco, sindrome dell’intestino irritabile ( IBS ), cistifelleadisturbi, colesterolo alto , una condizione della pelle chiamata lichen planus , infiammazione della pelle dovuta al trattamento con radiazioni e affaticamento .

Viene anche usato per mal di testa, bronchite , raffreddore, infezioni polmonari, fibromialgia , lebbra , febbre , problemi mestruali , prurito della pelle, recupero dopo l’intervento chirurgico e tumori. Altri usi includono depressione , morbo di Alzheimer, gonfiore dello strato intermedio dell’occhio ( uveite anteriore ), diabete , ritenzione idrica , vermi, una malattia autoimmune chiamata lupus eritematoso sistemico ( LES ), tubercolosi , infiammazione della vescica urinaria e problemi ai reni

Alcune persone applicano la curcuma sulla pelle per dolore, tigna , distorsioni e gonfiori, lividi, morsi di sanguisuga , infezioni agli occhi, acne , condizioni infiammatorie della pelle e piaghe della pelle, indolenzimento all’interno della bocca , ferite infette e malattie gengivali .

La curcuma viene anche utilizzata come clistere per le persone con malattia infiammatoria intestinale .
Negli alimenti e nella produzione, l’ olio essenziale di curcuma viene utilizzato nei profumi e la sua resina viene utilizzata come componente di sapore e colore negli alimenti.
Non confondere la curcuma con la radice di curcuma giavanese (Curcuma zedoaria).

EFFICACE PER …

Il colesterolo alto . La ricerca suggerisce che l’assunzione di estratto di curcuma per via orale due volte al giorno per 3 mesi riduce il colesterolo totale, il colesterolo lipoproteico a bassa densità ( LDL o “cattivo”) e i trigliceridi nelle persone in sovrappeso con colesterolo alto.

Osteoartrite . Alcune ricerche mostrano che l’assunzione di estratti di curcuma, da soli o in combinazione con altri ingredienti a base di erbe , può ridurre il dolore e migliorare la funzione nelle persone con osteoartrosi . In alcune ricerche, la curcuma ha funzionato così come l’ ibuprofene per ridurre il dolore dell’osteoartrite. Tuttavia, non sembra funzionare bene come diclofenac per migliorare il dolore e la funzione nelle persone con osteoartrite.

Prurito (prurito) . La ricerca suggerisce che l’assunzione di curcuma per via orale tre volte al giorno per 8 settimane riduce il prurito nelle persone con malattia renale a lungo termine. Inoltre, le prime ricerche suggeriscono che l’assunzione di un prodotto di combinazione specifica (C3 Complex, Sami Labs LTD) contenente curcumina più pepe nero o pepe lungo ogni giorno per 4 settimane riduce la gravità del prurito e migliora la qualità della vita nelle persone con prurito cronico causato dal gas mostarda .

INEFFICACE PER …

Ulcere allo stomaco . Alcune ricerche suggeriscono che l’assunzione di curcuma tre volte al giorno per 8 settimane non migliora le ulcere allo stomaco. Inoltre, l’assunzione di curcuma in polvere quattro volte al giorno per 6 settimane sembra essere meno efficace rispetto all’assunzione di un antiacido convenzionale.

PROVE INSUFFICIENTI PER VALUTARE L’EFFICACIA PER …

Morbo di Alzheimer . Le prime ricerche dimostrano che l’assunzione di curcumina, una sostanza chimica presente nella curcuma, ogni giorno per 6 mesi non avvantaggia le persone con malattia di Alzheimer.
Infiammazione oculare (uveite anteriore) . Le prime ricerche suggeriscono che l’assunzione di curcumina, una sostanza chimica presente nella curcuma, potrebbe migliorare i sintomi dell’infiammazione a lungo termine nello strato intermedio dell’occhio.

Il cancro colorettale . Le prime ricerche suggeriscono che l’assunzione di un prodotto specifico di curcuma contenente estratto di curcuma ed estratto di curcuma giavanese (P54FP, Phytopharm plc., Godmanchester, Regno Unito) potrebbe stabilizzare alcune misure del cancro del colon . Ci sono anche prove iniziali che l’assunzione di curcumina, una sostanza chimica presente nella curcuma, ogni giorno per 30 giorni può ridurre il numero di ghiandole precancerose nel colon di persone ad alto rischio di cancro .

Chirurgia di bypass (chirurgia dell’innesto di bypass dell’arteria coronaria) . Le prime ricerche suggeriscono che l’assunzione di curcuminoidi, che sono sostanze chimiche presenti nella curcuma, a partire da 3 giorni prima dell’intervento e proseguendo per 5 giorni dopo l’intervento chirurgico può ridurre il rischio di infarto a seguito di un intervento chirurgico di bypass.
Ferite cutanee legate al cancro . Le prime ricerche suggeriscono che l’applicazione di un unguento alla curcuma potrebbe aiutare ad alleviare l’odore e il prurito causati da ferite associate a diversi tipi di cancro.
Un tipo di malattia infiammatoria intestinale chiamata morbo di Crohn . Alcune prove suggeriscono che l’assunzione di curcumina, una sostanza chimica presente nella curcuma, ogni giorno per un mese può ridurre i movimenti intestinali , la diarrea e il mal di stomaco nelle persone con malattia di Crohn.

Depressione . Le prime ricerche suggeriscono che l’assunzione di curcumina, una sostanza chimica presente nella curcuma, due volte al giorno per 6 settimane è efficace quanto il farmaco antidepressivo fluoxetina nelle persone con depressione.

Diabete . Le prime ricerche suggeriscono che l’assunzione di estratto di curcuma due volte al giorno per 9 mesi può ridurre il numero di persone con prediabete che sviluppano il diabete.
Mal di stomaco (dispepsia) . Alcune ricerche mostrano che assumere la curcuma per via orale quattro volte al giorno per 7 giorni potrebbe aiutare a migliorare il mal di stomaco.
Malattia gengivale (gengivite) . Le prime ricerche suggeriscono che l’uso di un collutorio alla curcuma è efficace quanto un collutorio per terapia farmacologica per ridurre la malattia gengivale e i livelli di batteri nella bocca delle persone con gengivite .

Ulcere allo stomaco causate dall’infezione da Helicobacter pylori (H pylori) . Le prime ricerche suggeriscono che l’assunzione giornaliera di curcuma per 4 settimane è meno efficace del trattamento convenzionale per eliminare alcuni batteri (H. pylori) che possono causare ulcere allo stomaco.
Sindrome dell’intestino irritabile (IBS) . Le prime ricerche suggeriscono che l’assunzione di un estratto di curcuma (Cynara Turmeric, Lchtwer Pharma) ogni giorno per 8 settimane riduce l’insorgenza di IBS nelle persone con IBS che sono altrimenti sane .

Dolori articolari . La ricerca mostra che l’assunzione di un prodotto di combinazione specifica (Instaflex Joint Support, Direct Digital, Charlotte, NC) contenente curcuma e altri ingredienti tre volte al giorno per 8 settimane riduce la gravità del dolore articolare. Ma non sembra aiutare la rigidità articolare o migliorare la funzione articolare.
Eruzione cutanea (Lichen planus) . L’assunzione di un determinato prodotto (Curcumin C3 Complex, Sabinsa Corp) contenente sostanze chimiche presenti nella curcuma tre volte al giorno per 12 giorni può ridurre l’irritazione cutanea causata dal lichen planus.

Il cancro alla prostata . La ricerca suggerisce che l’assunzione di una formula contenente polvere di broccoli, curcuma, melograno in polvere e estratto di tè verde tre volte al giorno per 6 mesi previene un aumento dei livelli di antigene prostatico specifico ( PSA ) negli uomini con carcinoma prostatico . I livelli di PSA sono misurati per monitorare l’ efficacia del trattamento del cancro alla prostata. Tuttavia, non è ancora noto se questa formula riduce il rischio di progressione o recidiva del cancro alla prostata .

Infiammazione in bocca e / o esofago da radioterapia . Le prime ricerche suggeriscono che lo swishing di una soluzione di curcuma in bocca sei volte al giorno per 6 settimane riduce il rischio di infiammazione della bocca e / o dell’esofago causata dal trattamento con radiazioni nelle persone con tumore alla testa e al collo .

Artrite reumatoide (RA) . Le prime ricerche suggeriscono che la curcumina, una sostanza chimica presente nella curcuma, potrebbe ridurre alcuni sintomi di AR , tra cui rigidità mattutina, tempo di deambulazione e gonfiore articolare. Altre ricerche mostrano che l’assunzione di un prodotto di curcuma ( BCM-95, Arjuna Natural Extracts, India) due volte al giorno riduce i sintomi della RA più dei farmaci convenzionali.
Recuperare da un intervento chirurgico . Le prime ricerche suggeriscono che l’assunzione di curcumina, una sostanza chimica presente nella curcuma, ogni giorno fino a una settimana dopo l’intervento chirurgico può ridurre il dolore, l’affaticamento e la necessità di farmaci antidolorifici.

Una malattia infiammatoria chiamata lupus eritematoso sistemico (LES) . Le prime ricerche suggeriscono che l’assunzione di curcuma per via orale tre volte al giorno per 3 mesi può ridurre la pressione sanguigna e migliorare la funzione renale nelle persone con infiammazioni renali ( lupus nefriti ) causata da sistemica lupus eritematoso.

Tubercolosi . Le prime ricerche suggeriscono che l’assunzione di un prodotto contenente curcuma e Tinospora cordifolia può ridurre i livelli di batteri, migliorare la guarigione delle ferite e ridurre la tossicità epatica causata dalla terapia antitubercolosi nelle persone con tubercolosi che ricevono terapia antitubercolosi.

Un tipo di malattia infiammatoria intestinale chiamata colite ulcerosa . Alcune prime ricerche suggeriscono che l’assunzione di curcumina, una sostanza chimica presente nella curcuma, ogni giorno fino a 6 mesi può ridurre i sintomi e la ricorrenza della colite ulcerosa se utilizzata in combinazione con trattamenti convenzionali. Altre ricerche mostrano che l’assunzione di estratto di curcuma come clistere potrebbe aiutare le persone con questa condizione.

Acne .

Ittero .
Epatite .
La diarrea .
Fibromialgia .
Problemi al fegato e alla cistifellea .
Mal di testa .
Problemi mestruali .
Dolore .
Tigna .
Lividi .
Altre condizioni .
Sono necessarie ulteriori prove per valutare la curcuma per questi usi.

COME FUNZIONA LA CURCUMA?

La curcuma contiene la curcumina chimica. La curcumina e altre sostanze chimiche nella curcuma potrebbero ridurre il gonfiore (infiammazione). Per questo motivo, la curcuma potrebbe essere utile per il trattamento di condizioni che coinvolgono l’infiammazione.

CI SONO PROBLEMI DI SICUREZZA?

La curcuma è SICURAMENTE SICURA se assunta per via orale o applicata sulla pelle in modo appropriato per un massimo di 8 mesi.

La curcuma è POSSIBILMENTE SICURA quando viene utilizzata come clistere o collutorio a breve termine.

La curcuma di solito non provoca effetti collaterali significativi ; tuttavia, alcune persone possono provare mal di stomaco, nausea , vertigini o diarrea.

In un rapporto, una persona che ha assunto quantità molto elevate di curcuma, oltre 1500 mg due volte al giorno, ha avuto un pericoloso ritmo cardiaco anomalo . Tuttavia, non è chiaro se la curcuma sia stata la vera causa di questo effetto collaterale. Fino a quando non ne si sa di più, evitare di assumere dosi eccessive di curcuma.

Precauzioni speciali e avvertenze:
Gravidanza e allattamento : Durante la gravidanza e durante l’ allattamento, la curcuma è SICURAMENTE SICURA se assunta per via orale in quantità comunemente presenti negli alimenti. Tuttavia, la curcuma è PROBABILMENTE NON SICURA se assunta per via orale in quantità medicinali durante la gravidanza. Potrebbe favorire un periodo mestruale o stimolare l’ utero , mettendo a rischio la gravidanza. Non assumere quantità medicinali di curcuma in caso di gravidanza . Non ci sono informazioni sufficienti per valutare la sicurezza delle quantità medicinali di curcuma durante l’allattamento. È meglio non usarlo.

Problemi alla cistifellea : la curcuma può aggravare i problemi alla cistifellea. Non usare la curcuma se hai calcoli biliari o un’ostruzione del dotto biliare

.
Problemi di sanguinamento : l’assunzione di curcuma potrebbe rallentare la coagulazione del sangue. Ciò potrebbe aumentare il rischio di lividi e sanguinamento nelle persone con disturbi emorragici.

Diabete : la curcumina, una sostanza chimica nella curcuma, potrebbe ridurre la glicemia nelle persone con diabete. Usare con cautela nelle persone con diabete in quanto potrebbe rendere la glicemia troppo bassa.
Un disturbo dello stomaco chiamato malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) : la curcuma può causare mal di stomaco in alcune persone. Potrebbe peggiorare i problemi di stomaco come GERD . Non assumere la curcuma se peggiora i sintomi della MRGE.

Condizioni sensibili agli ormoni come carcinoma mammario, carcinoma uterino, carcinoma ovarico, endometriosi o fibromi uterini : la curcuma contiene una sostanza chimica chiamata curcumina, che potrebbe agire come l’ ormone estrogeno . In teoria, la curcuma potrebbe peggiorare le condizioni sensibili agli ormoni. Tuttavia, alcune ricerche mostrano che la curcuma riduce gli effetti degli estrogeni in alcune cellule cancerose sensibili agli ormoni. Pertanto, la curcuma potrebbe avere effetti benefici su condizioni ormono-sensibili. Fino a quando non ne si sa di più, usare con cautela se si ha una condizione che potrebbe peggiorare con l’esposizione agli ormoni.

Infertilità : la curcuma potrebbe abbassare i livelli di testosterone e diminuire il movimento degli spermatozoi se assunto per via orale da uomini. Ciò potrebbe ridurre la fertilità . La curcuma dovrebbe essere usata con cautela dalle persone che cercano di avere un bambino.

Carenza di ferro : l’assunzione di elevate quantità di curcuma potrebbe impedire l’ assorbimento del ferro . La curcuma deve essere usata con cautela nelle persone con carenza di ferro.

Chirurgia : la curcuma potrebbe rallentare la coagulazione del sangue. Potrebbe causare emorragie extra durante e dopo l’intervento chirurgico. Smetti di usare la curcuma almeno 2 settimane prima di un intervento chirurgico programmato.

BAMBINI
PER VIA ORALE:
Per il colesterolo alto: 1,4 grammi di estratto di curcuma in due dosi divise al giorno per 3 mesi sono stati usati nei bambini di almeno 15 anni.

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Opportunità di lavoro come infermiere sulle navi da crociere. Ecco come candidarsi

Sono tantissimi gli infermieri, medici ed altri professionisti della sanità che scelgono di fare questa esperienza lavorativa (VEDI articolo)

Il mare,
attraverso le sue profondità misteriose, i pericoli che nasconde, la sua enorme
vastità e la sua grande forza ha sempre affascinato tutti. Già nell’antica Grecia,
Poseidone, il dio del mare, era uno degli dei più potenti e importanti
dell’Olimpo.

Il mare,
inoltre, ricopre gran parte della superficie terrestre e la sua presenza è
stata fondamentale per portare la vita sul nostro pianeta. Ma il mare è anche divertimento,
estate e romantici tramonti che si riflettono sull’acqua, ma soprattutto offre
opportunità di lavoro.

Costa
Crociere è l’unica compagnia del settore a battere bandiera italiana, ed  è il più grande operatore
turistico italiano. E’ parte del Gruppo Carnival Corporation & plc, quotato
alle borse di Londra e New York, leader mondiale di settore con una flotta di 103
navi (oltre 11,5 milioni di ospiti trasportati nel 2016) al Gruppo Costa fanno
capo i due marchi Costa Crociere e AIDA Cruises.

Con 27 navi in servizio, per
una capacità complessiva di circa 76 mila posti letto, il Gruppo ha la sua sede
a Genova e opera a livello globale, principalmente sulle rotte del
Mediterraneo, Nord Europa, Mar Baltico, Caraibi, Nord e Centro America, Sud
America, Emirati Arabi, Oceano Indiano, Estremo Oriente e Africa.

La Costa Crociere, cerca infermieri da inserire nel proprio organico.

L’infermiere sulle navi da crociera deve essere responsabile nel fornire un’assistenza sanitaria quotidiana adeguata ai passeggeri e ai membri dell’equipaggio.

Responsabilità
principali:

Segnalazione al medico;Assistenza durante i trattamenti medici in Infermeria;Essere in guardia 24 ore al giorno;Aggiornamento dei registri ufficiali.Verifica pre-firma / su moduli medici per tutti i membri dell’equipaggio che si imbarcano;Esecuzione di compiti amministrativi e controllo dell’inventario di forniture e medicinali;Controllo della manutenzione e dello stock delle apparecchiature mediche di emergenzaRequisiti
del lavoro:

Laurea in infermieristica presso un’università accreditata;Certificazione come infermiera registrata nel registro italiano (OPI);Certificazione obbligatoria (rilasciata da un fornitore approvato ILCOR):BLS – D (Supporto vitale di base – Defibrillazione);PBLS (Pediatric Basic Life Support);Certificazione preferibile (rilasciata da un fornitore approvato ILCOR):SLA (Advanced Life Support) o ACLS (Advanced Cardiac Life Support) o equivalente;PALS (Pediatric Advanced Life Support) o APLS (Advanced Pediatric Life Support);Esperienza in pronto soccorso;Esperienza con le cure cardiache, i traumi, la medicina interna è un vantaggio;L’esperienza pregressa come infermiera sulle navi da crociera è un vantaggio;Buon inglese scritto, parlato e medico;Una buona conoscenza del tedesco è un vantaggio;Alfabetizzazione informatica;Impegnarsi per la sicurezza;Il rispetto e l’applicazione dei valori aziendali sono un esempio per gli altri.Per poterti candidare clicca qui joblink.allibo.com

Redazione Nurse Times
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VIII Congresso mondiale sulla Ricerca qualitativa in Sanità a Roma dal 24 al 27 giugno

Tutte le strade della ricerca portano a… Roma. Specie nel 2020, anno internazionale OMS dell’Infermiere e primo decennale di attività per il CECRI, il Centro di Eccellenza per la Cultura e la Ricerca Infermieristica, nato in seno all’Ordine delle Professioni Infermieristiche di Roma

Per questo, l’VIII Congresso mondiale della Ricerca qualitativa in Sanità si svolgerà nella Capitale, dal 24 al 27 giugno 2020, con un programma di altissimo livello, grazie al coinvolgimento di ricercatori e studiosi provenienti da tutto il mondo.Descrivere la Ricerca qualitativa sulla salute incentrata su risultati di alta qualità è l’obiettivo dichiarato della conferenza internazionale. L’evento presterà un’attenzione specifica ai metodi alla base della stessa e ai significati derivati dalle attività accademiche che utilizzano metodologie qualitative.

Il più grande evento mondiale sulla Ricerca qualitativa vede l’impegno, in prima linea, dell’OPI di Roma ma anche il contributo degli OPI Milano-Lodi-Brianza e Palermo, in un ideale abbraccio, da Nord a Sud, di tutta la comunità infermieristica italiana.

Sarà di estrema importanza, per i ricercatori italiani, sottoporre contributi in tema di Ricerca qualitativa in occasione di questo Congresso: l’invio degli abstract è programmato fino al 31 marzo 2020, attraverso un’apposita procedura on line consultabile sul sito ufficiale della conferenza: https://gcqhr.org/register/

I contributi accettati saranno illustrati alla comunità scientifica come presentazioni orali o come poster, a seconda della decisione assunta dal Comitato scientifico.

Gli autori saranno informati dell’accettazione o del rifiuto dei loro contributi entro il 15 aprile 2020. La notifica sarà inviata all’indirizzo e-mail del mittente.Tutti gli abstract accettati verranno pubblicati, previa registrazione dell’autore come partecipante al congresso. In caso di domande sul processo di invio, si prega di contattare la segreteria all’indirizzo: dyork@cgfns.org

Come preannunciato, il Congresso mondiale coinciderà anche con le celebrazioni dei primi dieci anni di attività del CECRI. Questo momento è stato programmato nel corso del primo giorno di avvio dei lavori, il 25 giugno.

La celebrazione sarà presieduta da Ausilia Pulimeno (Vicepresidente FNOPI e presidente OPI Roma), coadiuvata da Alessandro Stievano (coordinatore CECRI), e, per l’occasione, saranno premiati per la nascita del CECRI: Gennaro Rocco (Direttore scientifico CECRI), Dyanne Affonso (presidente onoraria CECRI) e Franklin Shaffer (Presidente CGFNS International).

Il modello adottato in questi anni dal CECRI è fondato su quattro pilastri: Istruzione, Ricerca, Formazione dei ricercatori e Pratica clinica. Gli obiettivi di ciascun Polo sono specifici per ognuno di essi, seppur fortemente integrati tra loro. E spaziano dallo sviluppo della formazione di base ed avanzata alla produzione di ricerche multicentriche e interdisciplinari; dalla formazione di nuovi infermieri-ricercatori alla creazione di laboratori di ricerca infermieristica; dall’organizzazione degli studenti in gruppi di ricerca alla costituzione di Comitati di infermieri clinici esperti per l’analisi e la revisione di standard assistenziali. I quattro pilastri rappresentano la struttura portante del Centro e costituiscono il motore delle sue attività. Quattro Poli interattivi, strettamente correlati con un unico fine: perseguire l’eccellenza.

Il programma completo del Congresso è disponibile cliccando qui.A ridosso dell’evento, sono previsti anche tre workshop “pre-conferenze”.Il 24 giugno, “Approfondimenti nella ricerca fenomenologica” (ore 16-19) e “Computer Assisted Qualitative Data Analysis (NVivo) and Grounded Theory” (in contemporanea). Il 25 giugno “Coinvolgere il pubblico nelle politiche e nei processi decisionali (16-19).Possibile, sin d’ora, iscriversi sia ai workshop che alla conferenza, così come ad una sola giornata, seguendo le istruzioni sul sito ufficiale, cliccando sul pulsante “Event Registration”.

Redazione Nurse Times
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Il dye laser per il trattamento delle anomalie vascolari pediatriche

Proponiamo un approfondimento sul tema a cura della nostra collaboratrice Milena Mazzone.

Le anomalie
vascolari sono un gruppo di patologie che comprendono tumori e
malformazioni vascolari. L’emangioma
è una vera e propria neoformazione benigna, spesso non presente alla nascita,
caratterizzata da una fase di rapida crescita nel primo anno di vita, una
stabilizzazione e una fase di lenta regressione. Le malformazioni vascolari, invece, sono sempre congenite, anche se
non regolarmente visibili alla nascita, e sono dovute a un errore dello
sviluppo embrionario a livello di vasi arteriosi, venosi e linfatici.

L’emangioma infantile rappresenta la neoformazione più frequente dell’età pediatrica, con un’incidenza che varia tra il 4% e il 10% nei bambini e una prevalenza maggiore nel sesso femminile e nei neonati di basso peso alla nascita (

Stenosi della valvola aortica: i vantaggi della procedura TAVI

La soluzione dell’impianto transcatetere è un’alternativa non invasiva alla valvola artificiale.  

La stenosi della valvola aortica (il processo di ispessimento e irrigidimento dei lembi, che può determinare un restringimento anomalo della valvola e la riduzione della circolazione sanguigna), è una patologia grave e progressiva che colpisce circa il 3% della popolazione di età superiore ai 65 anni ed il 5% degli over 75. Se non trattata, può causare scompenso cardiaco, infezioni e, in molti casi, morte cardiaca improvvisa. Considerata la lesione valvolare più comune colpisce, solo in Europa, circa 1,2 milioni di persone.

Il trattamento più frequente prevede la sostituzione della valvola malata con una valvola artificiale. Non tutti i pazienti, però, sono idonei alla procedura: alcuni sono considerati ad alto rischio di intervento chirurgico e, dunque, non operabili. L’unica soluzione terapeutica valida per questi pazienti è rappresentata dalla sostituzione “non invasiva” della valvola malata tramite un impianto transcatetere (TAVI), con l’inserimento di un sottile catetere nella gamba o nel torace.

Progettata proprio per ridurre le possibili complicanze e i rischi associati a una tradizionale operazione a cuore aperto, la TAVI favorisce una notevole riduzione dei tempi di ospedalizzazione e di recupero, consentendo, in molti casi, dimissioni ospedaliere “anticipate”, senza rischi per la sicurezza del paziente. La pratica clinica quotidiana e una ampia casistica internazionale hanno inoltre evidenziato che la procedura non è idonea solo per i pazienti altrimenti ritenuti inoperabili, ma per vari gruppi di pazienti “a rischio ridotto”. I costanti miglioramenti tecnologici hanno infatti innalzato in modo significativo i livelli di sicurezza consentendo ai medici e alle strutture ospedaliere di “mettere in conto” le dimissioni dei pazienti in tempi molto più brevi rispetto a quanto previsto.

Dimissione anticipate dopo una procedura TAVI: riduzione di complicanze e contenimento dei costi – Numerosi studi clinici internazionali hanno dimostrato che le “dimissioni anticipate” dopo una procedura TAVI non pregiudicano in alcun modo la sicurezza o la qualità dell’assistenza al paziente, mentre il ritardo nelle dimissioni dopo un ricovero ospedaliero è stato addirittura associato a un aumento dei rischi di complicanze (Wayangankar SA et al. J Am Coll Cardiol Intv 2019). In questa prospettiva, la definizione di parametri di rischio destinati a fornire linee-guida per supportare le decisioni dei clinici sulle dimissioni potrebbe consentire agli ospedali di selezionare i pazienti atti a beneficiare di un ricovero ospedaliero più lungo e quelli, invece, a basso rischio di complicanze, per i quali è opportuna e consigliabile la dimissione anticipata.

In alcuni studi condotti negli Usa i criteri adottati per identificare un basso livello di rischio dopo la dimissione includevano, per esempio, Classe ≤II NYHA, assenza di dolore toracico imputabile a ischemia cardiaca, assenza di aritmie gravi non trattate, assenza di febbre, diuresi conservata e mobilizzazione indipendente. Come riportato da Barbanti M et al. a “EuroIntervention 2019”, il 72,6% dei 499 pazienti rispondenti a questi criteri potrebbe essere dimesso tre giorni dopo la procedura, con un tasso di mortalità a trenta giorni molto basso (1,1%), una bassa incidenza di eventi avversi e un ridotto tasso di ri-ospedalizzazione per motivi cardiaci, pari al 3,9%. I tassi di ri-ospedalizzazione, così come la durata del ricovero, sono parametri importanti per valutare le prestazioni e la qualità dei servizi degli ospedali. La riduzione di entrambi, grazie alla possibilità di dimettere tempestivamente i pazienti laddove sia sicuro e appropriato, offre nuove prospettive di valutazione e gestione clinica di grande interesse.

La scelta del sistema valvolare può influire sulla durata del ricovero – Uno degli argomenti ricorrenti contro le dimissioni anticipate dei pazienti sottoposti a TAVI è stato quello legato alla esigenza di un impianto di pacemaker permanente, con una percentuale pari al 35% (Cahill TJ et al European Heart Journal 2018). Su questo fronte, va segnalato che il sistema valvolare aortico “ACURATEneo”, autoespandibile, ha evidenziato percentuali di impianto di nuovi pacemaker inferiori rispetto ad altri sistemi. La tecnologia ha inoltre messo in luce la riduzione di complicanze postoperatorie quali emorragia letale (l’1% contro l’8%) e complicazioni vascolari gravi (l’1% contro il 9%), contribuendo alla dimissione ospedaliera anticipata (Kotronias RA, et al. presentato in occasione dell’EuroPCR 2019).

Il crescente numero di procedure TAVI
e le analisi emerse dagli studi clinici internazionali evidenziano in questo
settore la maggiore attenzione dei clinici verso il miglioramento degli esiti
procedurali e post-procedurali, così come il diverso approccio dei produttori
di dispositivi TAVI. La scelta del sistema valvolare può chiaramente influire
anche sulla durata del ricovero ospedaliero. La sfida, per i sistemi di nuova
generazione, sarà pertanto quella di garantire i potenziali vantaggi delle
dimissioni anticipate, consentendo elevati parametri di efficienza e sicurezza
a costi molto ridotti.

Redazione Nurse Times

Fonte: PharmaStar

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