Sindrome del tunnel carpale: sintomi e cura

Sindrome del tunnel carpale

La sindrome del tunnel carpale è una condizione comune che provoca dolore, intorpidimento e formicolio alla mano e al braccio. La condizione si verifica quando uno dei principali nervi alla mano, il nervo mediano, viene schiacciato o compresso mentre viaggia attraverso il polso.Nella maggior parte dei pazienti, la sindrome del tunnel carpale peggiora nel tempo, quindi diagnosi e trattamento precoci sono importanti. All’inizio, i sintomi possono essere alleviati con semplici misure come indossare una stecca da polso o evitare determinate attività.

Se la pressione sul nervo mediano continua, tuttavia, può portare a danni ai nervi e peggioramento dei sintomi. Per prevenire danni permanenti, per alcuni pazienti può essere raccomandato un intervento chirurgico per ridurre la pressione del nervo mediano.

Anatomia del tunnel carpale

Il tunnel carpale è uno stretto passaggio nel polso, largo circa un pollice. Il pavimento e i lati del tunnel sono formati da piccole ossa del polso chiamate ossa del carpo.

Il tunnel carpale protegge il nervo mediano e i tendini flessori che piegano le dita e il pollice.Il tetto del tunnel è una forte fascia di tessuto connettivo chiamata il legamento carpale trasverso. Poiché questi confini sono molto rigidi, il tunnel carpale ha poca capacità di “allungarsi” o aumentare di dimensioni. Il nervo mediano è uno dei principali nervi della mano. Nasce come un gruppo di radici nervose nel collo. Queste radici si uniscono per formare un singolo nervo nel braccio. Il nervo mediano scende lungo il braccio e l’avambraccio, passa attraverso il tunnel carpale al polso e entra nella mano. Il nervo fornisce sensibilità nel pollice e nell’indice, nel mezzo e nell’anulare. Il nervo controlla anche i muscoli attorno alla base del pollice.

I nove tendini che piegano le dita e il pollice viaggiano anche attraverso il tunnel carpale. Questi tendini sono chiamati tendini flessori.

Descrizione: tunnel carpale

La sindrome del tunnel carpale si verifica quando il tunnel si restringe o quando i tessuti che circondano i tendini flessori si gonfiano, facendo pressione sul nervo mediano. Questi tessuti sono chiamati la sinovia. Normalmente, la sinovia lubrifica i tendini, rendendo più facile muovere le dita.Quando la sinovia si gonfia, occupa spazio nel tunnel carpale e, nel tempo, affolla il nervo. Questa pressione anormale sul nervo può provocare dolore, intorpidimento, formicolio e debolezza nella mano.La sindrome del tunnel carpale è causata dalla pressione sul nervo mediano mentre attraversa il tunnel carpale.La maggior parte dei casi di sindrome del tunnel carpale è causata da una combinazione di fattori. Gli studi dimostrano che le donne e le persone anziane hanno maggiori probabilità di sviluppare la condizione.

Altri fattori di rischio per la sindrome del tunnel carpale comprendono:

Eredità. Questo è probabilmente un fattore importante. Il tunnel carpale può essere più piccolo in alcune persone o ci possono essere differenze anatomiche che modificano la quantità di spazio per il nervo – e questi tratti possono funzionare in famiglie.Uso manuale ripetitivo. Ripetere i movimenti o le attività della stessa mano e del polso per un periodo prolungato di tempo può aggravare i tendini del polso, causando gonfiore che mette sotto pressione il nervo.Posizione della mano e del polso. Fare attività che comportano un’estrema flessione o estensione della mano e del polso per un periodo prolungato di tempo può aumentare la pressione sul nervo.Gravidanza. I cambiamenti ormonali durante la gravidanza possono causare gonfiore. Condizioni di salute. Il diabete, l’artrite reumatoide e lo squilibrio della ghiandola tiroidea sono condizioni associate alla sindrome del tunnel carpale.Sintomi del tunnel carpale

I sintomi della sindrome del tunnel carpale possono includere:

Intorpidimento, formicolio, bruciore e dolore, principalmente nel pollice e nell’indice, nel mezzo e nell’anulareSensazioni di shock occasionali che si irradiano al pollice e all’indice, al centro e all’anulareDolore o formicolio che può risalire lungo l’avambraccio verso la spallaDebolezza e goffaggine nella mano: questo potrebbe rendere difficile eseguire movimenti precisi come abbottonare i vestitiEliminazione di cose – a causa di debolezza, intorpidimento o perdita della propriocezione (consapevolezza di dove si trova la mano nello spazio) Nella maggior parte dei casi, i sintomi della sindrome del tunnel carpale iniziano gradualmente, senza una lesione specifica. Molti pazienti scoprono che i loro sintomi vanno e vengono all’inizio. Tuttavia, con il peggioramento delle condizioni, i sintomi possono manifestarsi più frequentemente o possono persistere per periodi di tempo più lunghi.

I sintomi notturni sono molto comuni. Perché molte persone dormono con i polsi piegati, i sintomi possono risvegliarti dal sonno. Durante il giorno, i sintomi si verificano spesso quando si tiene qualcosa per un periodo prolungato di tempo con il polso piegato in avanti o all’indietro, ad esempio quando si utilizza un telefono, guida o si legge un libro.Molti pazienti scoprono che muoversi o agitare le mani aiuta ad alleviare i loro sintomi.

Esame fisico per tunnel carpale

Durante la valutazione, il medico ti parlerà della tua salute generale e della storia medica e ti chiederà dei tuoi sintomi. Esaminerà attentamente la mano e il polso ed eseguirà una serie di test fisici. Durante questi test, il medico:

Premi verso il basso o tocca il nervo mediano all’interno del polso per vedere se provoca intorpidimento o formicolio alle dita (segno Tinel)Piegati e tieni i polsi in una posizione flessa per testare l’intorpidimento o il formicolio alle maniTestare la sensibilità in punta di dita e mani toccandole leggermente con uno strumento speciale quando gli occhi sono chiusi.Controlla la debolezza dei muscoli attorno alla base del polliceCerca l’atrofia nei muscoli attorno alla base del pollice. Nei casi più gravi, questi muscoli possono diventare visibilmente più piccoli.Per eseguire il test di Tinel per i danni ai nervi, il medico punterà l’interno del polso sopra il nervo mediano.Test elettrofisiologici

Questi test aiuteranno il medico a misurare quanto bene il nervo mediano sta funzionando e aiutano a determinare se c’è troppa pressione sul nervo. I test aiuteranno anche il medico a determinare se hai un’altra condizione nervosa, come la neuropatia o altri siti di compressione nervosa che potrebbero contribuire ai tuoi sintomi.

Primo piano di un Elettromiogramma (EMG) eseguito con uno studio di conduzione nervosa.

I test elettrofisiologici possono includere:

Studi sulla conduzione nervosa. Questi test misurano i segnali che viaggiano nei nervi della mano e del braccio e possono rilevare quando un nervo non sta conducendo il suo segnale in modo efficace. Gli studi sulla conduzione nervosa possono aiutare il medico a determinare la gravità del problema e ad aiutare a guidare il trattamento.Elettromiogramma (EMG). Un EMG misura l’attività elettrica nei muscoli. I risultati EMG possono mostrare se hai danni ai nervi o ai muscoli.Ultrasuoni. Un ultrasuono utilizza onde sonore ad alta frequenza per aiutare a creare immagini di ossa e tessuti. Il medico può consigliare un’ecografia del polso per valutare il nervo mediano per i segni di compressione.Radiografie per il tunnel carpale

La radiografia fornisce immagini di strutture dense, come le ossa. Se hai un movimento limitato del polso o dolore al polso, il medico può prescrivere la radiografia per escludere altre cause per i sintomi, come l’artrite, lesioni del legamento o una frattura.

Scansioni con risonanza magnetica (RMN)

Questi studi forniscono immagini migliori dei tessuti molli del corpo. Il medico può prescrivere una risonanza magnetica per aiutare a determinare altre cause dei sintomi o per cercare tessuti anomali che potrebbero avere un impatto sul nervo mediano. Una risonanza magnetica può anche aiutare il medico a determinare se ci sono problemi con il nervo stesso, come la cicatrizzazione di una ferita o di un tumore.

Trattamento del tunnel carpale

Anche se è un processo graduale, per la maggior parte delle persone la sindrome del tunnel carpale peggiorerà nel tempo senza alcuna forma di trattamento. Per questo motivo, è importante che venga valutato e diagnosticato dal medico nella fase iniziale. Nelle fasi iniziali, può essere possibile rallentare o arrestare la progressione della malattia.

Trattamento non chirurgico

Se diagnosticati e trattati precocemente, i sintomi della sindrome del tunnel carpale possono spesso essere alleviati senza intervento chirurgico. Se la diagnosi è incerta o se i sintomi sono lievi, il medico raccomanderà prima il trattamento non chirurgico.

Indossare una stecca o un tutore riduce la pressione sul nervo mediano mantenendo il polso dritto.

I trattamenti non chirurgici possono includere:

Rinforzo o splintaggio. Indossare un tutore o stecca di notte ti impedirà di piegare il polso mentre dormi. Mantenere il polso in posizione diritta o neutra riduce la pressione sul nervo nel tunnel carpale. Può anche aiutare a indossare una stecca durante il giorno quando si svolgono attività che aggravano i sintomi.

Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS). Farmaci come ibuprofene e naprossene possono aiutare ad alleviare il dolore e l’infiammazione.

Cambiamenti di attività

I sintomi si verificano spesso quando la mano e il polso si trovano nella stessa posizione per troppo tempo, in particolare quando il polso è flesso o esteso.

Se il tuo lavoro o attività ricreative aggravano i tuoi sintomi, cambiare o modificare queste attività può aiutare a rallentare o fermare la progressione della malattia. In alcuni casi, ciò potrebbe comportare modifiche al tuo sito di lavoro o alla tua postazione di lavoro.

Un’iniezione di steroidi nel tunnel carpale può alleviare i sintomi per un periodo di tempo.

Esercizi. Alcuni pazienti possono beneficiare di esercizi che aiutano il nervo mediano a muoversi più liberamente all’interno dei confini del tunnel carpale. Esercizi specifici possono essere raccomandati dal medico o dal terapeuta.

Iniezioni di steroidi. Il corticosteroide, o cortisone, è un potente agente antinfiammatorio che può essere iniettato nel tunnel carpale. Sebbene queste iniezioni spesso allevia sintomi dolorosi o aiutino a calmare una fiammata di sintomi, il loro effetto a volte è solo temporaneo. Un’iniezione di cortisone può anche essere utilizzata dal medico per diagnosticare la sindrome del tunnel carpale.

Trattamento chirurgico

Se il trattamento non chirurgico non allevia i sintomi dopo un periodo di tempo, il medico può raccomandare un intervento chirurgico.

La decisione se sottoporsi a un intervento chirurgico si basa sulla gravità dei sintomi: quanto dolore e intorpidimento si hanno nella mano. In casi di lunga durata con costante intorpidimento e spreco dei muscoli del pollice, la chirurgia può essere raccomandata per prevenire danni irreversibili.

Operazione chirurgica

La procedura chirurgica eseguita per la sindrome del tunnel carpale è chiamata “rilascio del tunnel carpale”. Ci sono due diverse tecniche chirurgiche per fare questo, ma l’obiettivo di entrambi è quello di alleviare la pressione sul tuo nervo mediano tagliando il legamento che forma il tetto del tunnel. Questo aumenta le dimensioni del tunnel e diminuisce la pressione sul nervo mediano.

Il legamento carpale trasverso viene tagliato durante l’intervento di rilascio del tunnel carpale. Quando il legamento guarisce, c’è più spazio per il nervo e i tendini.

Nella maggior parte dei casi, la chirurgia del tunnel carpale viene eseguita su base ambulatoriale. L’intervento chirurgico può essere eseguito in anestesia generale, o in anestesia locale. In alcuni casi, verrà anche somministrato un leggero sedativo.

Liberare il tunnel carpale. In chirurgia aperta, il medico esegue una piccola incisione nel palmo della mano e osserva l’interno della mano e del polso attraverso questa incisione. Durante la procedura, il medico dividerà il legamento carpale trasverso (il tetto del tunnel carpale). Questo aumenta le dimensioni del tunnel e diminuisce la pressione sul nervo mediano.

Dopo l’intervento chirurgico, il legamento può gradualmente ricrescere insieme, ma ci sarà più spazio nel tunnel carpale e la pressione sul nervo mediano sarà alleviata.

Rilascio del tunnel carpale endoscopico. Nella chirurgia endoscopica, il medico esegue una o due incisioni cutanee più piccole, chiamate portali, e utilizza una fotocamera miniaturizzata, un endoscopio, per vedere all’interno della mano e del polso. Viene utilizzato un coltello speciale per dividere il legamento carpale trasverso, simile alla procedura di rilascio del tunnel carpale aperto.

Qui, un endoscopio viene inserito attraverso un portale nel polso del paziente. Uno strumento di taglio sarà inserito nel palmo.

I risultati della chirurgia aperta e della chirurgia endoscopica sono simili. Ci sono benefici e rischi potenziali associati a entrambe le tecniche. Il medico parlerà con te di quale tecnica chirurgica è la migliore per te.

Recupero

Immediatamente dopo l’intervento chirurgico, sarai incoraggiato ad alzare la mano sopra il cuore e muovere le dita per ridurre il gonfiore e prevenire la rigidità.

Dovresti aspettarti dolore, gonfiore e rigidità dopo la procedura. Dolori minori nel palmo della mano possono durare da alcune settimane a diversi mesi.

La presa di solito torna dopo circa 2 o 3 mesi dall’intervento. Se la condizione del tuo nervo mediano era scarsa prima dell’intervento, tuttavia, la forza di presa potrebbe non migliorare per circa 6-12 mesi.

Potrebbe essere necessario indossare una stecca o un tutore per il polso per diverse settimane. Tuttavia, ti sarà permesso di usare la mano per attività leggere, avendo cura di evitare un disagio significativo. Guida, attività di auto-cura, sollevamento leggero e presa possono essere consentiti subito dopo l’intervento.

Il medico ti indicherà i tempi di guarigione e quando sarai in grado di tornare al lavoro e se avrai delle restrizioni sulle tue attività lavorative.

Complicazioni

Sebbene siano possibili complicazioni con qualsiasi intervento chirurgico, il medico prenderà provvedimenti per minimizzare i rischi. Le complicanze più comuni della chirurgia del rilascio del tunnel carpale comprendono:

emorragiaInfezionePeggioramento nervoso o lesioniRisultati

Per la maggior parte dei pazienti, la chirurgia migliorerà i sintomi della sindrome del tunnel carpale. Il recupero, tuttavia, può essere graduale e il recupero completo può richiedere fino a un anno.

Se ha un dolore e una debolezza significativi per più di 2 mesi, il medico può indirizzarti a un terapista della mano che può aiutarti a massimizzare il recupero.

Se hai un’altra condizione che causa dolore o rigidità alla mano o al polso, come l’artrite o la tendinite, può rallentare il recupero generale. Nei casi di lunga data di sindrome del tunnel carpale con grave perdita di sensibilità e / o di deperimento muscolare intorno alla base del pollice, il recupero sarà anche più lento. Per questi pazienti, un recupero completo potrebbe non essere possibile.

Occasionalmente, la sindrome del tunnel carpale può ripresentarsi, anche se questo è raro. In questo caso, potrebbe essere necessario un ulteriore trattamento o intervento chirurgico.

Redazione NurseTimes
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Malnutrizione: lo studio MUST (Malnutrition Universal Screening Tool)

Malnutrizione: lo studio MUST (Malnutrition Universal Screening Tool)

La malnutrizione e il suo impatto sull’esito clinico possono essere sottovalutati negli anziani ricoverati in quanto molte procedure di screening richiedono misurazioni di peso e altezza che non possono essere spesso intraprese in pazienti anziani malati

Lo “strumento universale di screening della malnutrizione” (MUST) è stato sviluppato per lo screening di tutti gli adulti, anche se il peso e / o l’altezza non possono essere misurati, consentendo di ottenere informazioni più complete sulla prevalenza della malnutrizione e il suo impatto sull’esito clinico.

Nel presente studio, 150 pazienti anziani ammessi consecutivamente [età 85 (sd 5,5) anni] sono stati reclutati in modo prospettico, proiettati con “MUST” e registrati gli esiti clinici.

Sebbene solo il 56% dei pazienti potesse essere pesato, tutti (n 150) potevano essere sottoposti a screening con “MUST”; Il 58% era a rischio di malnutrizione e questi soggetti presentavano una maggiore mortalità (in ospedale e post dimissione, P

Scale di valutazione sulla Nutrizione: la Mini Nutritional Assessment (MNA)

Scale di valutazione sulla Nutrizione: la Mini Nutritional Assessment (MNA)

Una scala di valutazione utile a infermieri, medici ed operatori sanitari

Gli anziani fragili nella comunità, nelle case di cura o negli ospedali sono a maggior rischio di malnutrizione.

In molti casi, i loro disturbi nutrizionali esistenti non vengono riconosciuti e influiscono negativamente sulla loro salute, sulla capacità di superare le malattie e quindi sono associati a scarsi risultati clinici.

La prevalenza della malnutrizione varia dal 5 al 10% negli anziani a vita libera al 30-85% negli anziani, in casa di cura e in ospedale. Esistono possibilità di prevenire o correggere questa malnutrizione, ma fino ad ora non sono state frequentemente utilizzate a causa della mancanza di uno strumento specifico convalidato per lo screening della malnutrizione.

L’obiettivo del Mini Nutritional Assessment (MNA) è determinare chi è a rischio di malnutrizione e quindi consentire un intervento nutrizionale precoce.

È stato progettato per un facile utilizzo da parte di medici di medicina generale, di infermieri ed operatori sanitari coinvolti nell’ammissione di pazienti negli ospedali e nelle case di cura. Il test, che comprende misurazioni semplici e un breve questionario, può essere eseguito in circa 10 minuti.

Comprende:

valutazione antropometrica (peso, altezza e perdita di peso) valutazione generale (stile di vita, terapia e mobilità) valutazione dietetica (numero di pasti, assunzione di cibo e liquidi) autonomia dell’autovalutazione alimentare (auto percezione della salute e della nutrizione). L’MNA è stato ora convalidato in tre studi che hanno coinvolto più di 600 soggetti anziani, dai più fragili a quelli molto attivi in ​​ambienti di vita libera e di assistenza a lungo termine, mentre l’MNA è stato convalidato contro una valutazione clinica e una valutazione nutrizionale completa. Classificare gli anziani come ben nutriti, denutriti o a rischio di malnutrizione. L’MNA può essere uno strumento importante per valutare il rischio di malnutrizione negli anziani, se integrato nei programmi di valutazione geriatrica.

Redazione NurseTimes

Allegato

Scala di valutazione Nutrizione (MNA)

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Patologie tendinee: la Malattia di Haglung

La Malattia di Haglung è uno stato patologico che interessa la giunzione inserzionale del Tendine di Achille e si presenta come una infiammazione calcaneare nota come apofisite del calcagno

È una malattia molto
frequente e  si presenta con sintomatologia dolorosa a causa  del conflitto osseo tendineo che si instaura
e che è possibile rilevare con radiografia
calcaneare come formazione esostosica.

Obiettivamente si rileva una escrescenza nella regione indicata, e talvolta tale Morbo si rileva occasionalmente poiché a volte risulta asintomatico.

Spesso la Malattia di Haglung risulta invalidante
per alcune categorie di  sportivi come spriter o podisti.

Le cause del Morbo di Haglung sono da ricercare in microtraumi a livello dell’inserzione del Tendine di Achille sul calcagno riparate dai meccanismi fisiologici dedicati mediante apposizione di calcio, che ne determina la neoformazione esostosica.

Altre cause, ancor più frequenti, sono vizi posturali: in tal caso si ha una eccessiva tensione e conseguente stiramento, per accorciamento, della muscolatura viciniore. Anche un “eccessivo uso” del distretto anatomico in questione può generare una flogosi locale: in alcuni sport gli eccessivi microtraumi determinano meccanismi riparatori che apportano calcio .

La diagnosi è possibile eseguirla tramite Rx e/o ecografia calcaneare per ricercare una borsite, studiarla ed eventualmente valutarne il trattamento idoneo.

La sintomatologia
dolorosa è possibile trattarla o con l’applicazione locale di ghiaccio o ppure
mediante creme antinfiammatorie. Oppure metodi che alleggerirebbero il carico
di lavoro sul calcagno diurante la locomozione, come ad esempio solette antishock
.

Strategie di intervento più complesse e che richiedono impegno multiprofessionale sono Tecarterapia, il laser ad alta potenza, l’ipertermia e la terapia con onde d’urto.

Un eventuale programma riabilitativo può garantire  un rinforzo muscolare, non solo del comparto posteriore ma anche cercando di riequilibrare tutta la muscolatura della gamba.Inoltre potrebbe essere di aiuto un lavoro di allungamento dei muscoli del polpaccio, oltre che degli ischio crurali.

L’opzione chirurgica va
adottata come ultima possibilità e dopo mesi di cure ininterrottesenza
che vi siano  state sostanziali
modificazioni al problema.

Esiste la possibilità die seguire l’intervendo
di rimozione dell’esostosi per via percutanea (mediante una guida
radiografica), oppure per via artroscopica per favorire un recuoero più veloce
e non cruentare eccessivamente il tendine di Achille.

CALABRESE
Michele
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Scuola e salute dei bambini: i consigli degli esperti

L’Ospedale Pediatrico Bambino Gesù di Roma ha pubblicato una guida con le indicazioni utili per chi torna o si reca per la prima volta sui banchi.

Ricomincia la scuola, e per milioni di bambini e ragazzi è arrivato il momento di sedersi sui banchi. Come di consueto, per aiutare gli alunni, le famiglie e gli insegnanti ad affrontare con serenità il nuovo anno l’Ospedale Pediatrico Bambino Gesù di Roma ha raccolto le indicazioni degli specialisti sulle tematiche di salute riguardanti gli alunni che vanno sui banchi per la prima volta.

Lo spuntinoAnche se a volte ne viene sottovalutata l’importanza, lo spuntino che si fa a ricreazione è un appuntamento fondamentale nella dieta quotidiana dei bambini a scuola. Per questo motivo deve essere adeguato al loro fabbisogno energetico. Bisogna stare attenti a scegliere cibi sani e adatti a questo scopo. Lo spuntino di metà mattina non deve sostituirsi alla colazione, né avere un apporto calorico eccessivo. Dovrebbe fornire il 5-10% delle calorie giornaliere, dunque oscillare – sulla base dell’età – tra le 100-125 calorie di un bambino di 6 anni e le 180-200 calorie di un adolescente. Lo scopo è quello di fornire energia “a rapido consumo” per prevenire il calo di attenzione e di umore, tipici della tarda mattinata e del pomeriggio, o spezzare intervalli superiori alle 4-5 ore tra i pasti. Gli alimenti da privilegiare sono, in primo luogo, quelli facilmente digeribili, ricchi in carboidrati e poveri in grassi, quali ad esempio frutta o yogurt alla frutta. Tuttavia, un’alimentazione ben condotta deve essere anche variata, dunque al momento del break possono – a rotazione – intervenire anche alimenti quali fette biscottate, merendine non farcite, frollini o piccole quantità di pizza, come 40 grammi di “pizza rossa” del fornaio. Sono da evitare panini super-imbottiti, spuntini golosi, merendone o qualsiasi alimento in eccesso per quantità e calorie che impegni la digestione,con conseguenze importanti sull’alunno, sia dal punto di vista delle prestazioni scolastiche che da quello calorico.

A mensa – Chi ha un bimbo con delle allergie alimentari, oltre allo spuntino di metà mattinata, deve prestare attenzione anche ai pasti nella mensa. Si tratta di un problema che causa preoccupazioni a un numero non trascurabile di piccoli che vanno a scuola e alle loro famiglie. Le allergie di questo tipo, infatti, interessano il 2-3% dei bambini al di sotto dei tre anni, l’1-3% di quelli in età scolare e prescolare e l’1% degli adolescenti.

Zaini e postura correttaLe ore da trascorrere seduti sui banchi di scuola e a casa mentre si fanno i compiti possono causare problemi alla schiena dei bambini se non si adottano alcuni accorgimenti. Attenzione anche agli zaini eccessivamente pesanti, soprattutto se i piccoli sono costretti a tenerlo in spalla per più di 30 minuti. Nelle ore scolastiche è inutile invitare il bambino a “stare dritto” con la schiena. Non esiste un concetto vero e proprio di postura corretta. Esiste la postura che aiuta l’attenzione e facilita la capacità di concentrazione. Consiste nella modifica continua della posizione sulla sedia. È quindi preferibile non assumere una determinata posizione e mantenerla per ore, ma modificarla spesso.

Una postura sbagliata non significa maggiore rischio di scoliosi – Si tratta di due situazioni completamente diverse: – La scoliosi è una deformità vertebrale strutturata, caratterizzata da una curvatura e da una rotazione della colonna vertebrale. Nella scoliosi sono le singole vertebre incluse nella curva scoliotica ad essere deformate. – La postura sbagliata può invece determinare modificazioni di tipo posturale, il cosiddetto atteggiamento scoliotico, un’alterazione della colonna vertebrale senza segni di strutturazione, ossia senza segni di malattia della colonna vertebrale. L’alterazione si manifesta spesso con la tendenza a portare le spalle in avanti curvando il dorso – la cosiddetta ipercifosi posturale -, anch’essa riducibile, ossia correggibile, col movimento dallo stesso bambino e senza segni di malattia della colonna vertebrale.

È giusto, quindi, che un genitore riprenda il bambino sulla postura, ma è importante distinguere le posture sbagliate dalla comparsa della scoliosi. Il primo è un problema di muscolatura, il secondo di colonna vertebrale.In generale, si consiglia di tenere le seguenti posizioni: – In piedi, con le spalle dritte, poggiandosi correttamente sul bacino, distribuendo bene il peso, senza sbilanciarsi su un lato piuttosto che su un altro. – Seduti, il peso su entrambe le spalle, senza poggiare la testa su un braccio, di lato.

Il peso eccessivo dei libriÈ necessario non drammatizzare rispetto all’uso degli zaini, spesso pesanti. Non esiste nessun nesso di causalità tra zaino pesante – anche se portato su una sola spalla – e deformità o deviazione della colonna vertebrale. L’uso abituale dello zaino (20-30 minuti al giorno) non crea alcun problema. Però c’è da considerare che più tempo si porta un carico, più facile è che insorga una contrattura dolorosa sulla schiena o si assumano posture sbagliate. Tuttavia è buona norma prendere accordi con gli insegnanti, di solito disponibili, perché attraverso la programmazione e l’organizzazione del lavoro scolastico il materiale da trasportare venga distribuito nell’arco della settimana.

Zaino in spalla o trolley: quale scegliere? – Non esiste un consiglio univoco. L’importante è che, ovunque ricada la scelta – acquisto di uno zaino o di un trolley con le rotelle – non vi sia un sovraccarico di libri. Non è tanto determinante il mezzo con cui si trascinano, quanto il peso dei libri stessi, che non deve mai essere eccessivo.

La prima volta in classeSi tratta di un momento delicato nello sviluppo di ogni bambino. Che si tratti di scuola materna o di scuola elementare, i genitori devono cercare di trasformare il periodo dell‘inserimento in classe in un’occasione di confronto, di crescita e di curiosità. Per fare questo è indispensabile che le mamme e i papà siano pronti a rassicurare, stimolare e sostenere il piccolo nelle difficoltà che dovesse incontrare.

Redazione Nurse Times

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